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汇报人：xxx

2024-04-15

股骨骨折护理查房

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Contents

目录

股骨骨折基本概念与原因

紧急处理措施与转运要求

术前准备工作及护理要点

术后康复期护理策略

并发症预防与处理方案

出院指导及随访安排

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股骨骨折基本概念与原因

股骨骨折是指股骨完整性或连续性中断，多由于暴力直接打击、从高处坠跌、车辆撞击、碾压等引起。

股骨骨折定义

根据骨折部位可分为股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折等；根据骨折稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

股骨骨折分类

主要包括暴力直接打击、高处坠跌、车辆撞击、碾压等外力作用，以及骨质疏松、骨肿瘤等内在因素导致的病理性骨折。

高龄、骨质疏松、长期使用激素类药物、酗酒、吸烟等不良生活习惯，以及从事高风险职业等均可增加股骨骨折的风险。

危险因素

发病原因

股骨骨折后，患者下肢不能活动，骨折处严重肿胀、疼痛，还可出现扭曲或成角等畸形，有时可出现下肢长度缩短。如同时有开放性伤口，则病情更加严重，常会使患者发生休克。

临床表现

根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合X线、CT等影像学检查，可以明确诊断股骨骨折。同时，还需要评估患者的全身状况和并发症情况，为制定治疗方案提供依据。

诊断依据

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紧急处理措施与转运要求

评估患者意识和生命体征

检查患者是否有意识、呼吸、脉搏等，以确定病情的严重程度。

急救原则

优先处理危及生命的情况，如控制大出血、保持呼吸道通畅等。

初步判断骨折类型

根据受伤机制和临床表现，初步判断骨折类型，以便采取合适的急救措施。

采用压迫止血法，用无菌敷料或干净的布类覆盖伤口，并用力压迫止血。

止血方法

包扎方法

固定方法

使用绷带或三角巾等物品对受伤部位进行包扎，以减少出血和感染的风险。

采用夹板、石膏等物品对骨折部位进行固定，以避免骨折端移动造成二次损伤。

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根据患者病情和现场环境，选择合适的转运工具，如担架、救护车等。

选择合适的转运工具

在转运过程中，要保持患者稳定，避免颠簸和摇晃，以免加重骨折和损伤。

保持患者稳定

在转运过程中，要密切监测患者的病情变化，如意识、呼吸、脉搏等，以便及时处理异常情况。

监测患者病情变化

在转运前与接收医院做好沟通，告知患者病情和需要准备的急救措施，以便患者能够得到及时有效的治疗。

与接收医院做好沟通

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术前准备工作及护理要点

血液检查

影像学检查

心电图检查

其他特殊检查

包括血常规、血型、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的全身状况和手术耐受能力。

了解患者心脏功能，排除手术禁忌症。

如X线、CT等，明确骨折类型、移位程度和周围软组织损伤情况，为手术方案制定提供依据。

根据患者病情和手术需要，可能还需进行其他特殊检查，如肺功能检查、超声心动图等。

皮肤准备

术前进行手术区域皮肤的清洁和备皮，去除毛发和污垢，减少术后感染的风险。同时，检查手术区域皮肤是否有破损、炎症等，如有异常应及时报告医生。

导尿操作

对于需要留置导尿管的患者，应在术前进行导尿操作。操作时应注意无菌原则，避免损伤尿道粘膜。术后应妥善固定导尿管，保持引流通畅，并注意观察尿液的颜色、量和性状。

心理护理

股骨骨折患者往往因疼痛、活动受限等原因产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理需求，给予针对性的心理疏导和支持。同时，鼓励患者表达自身感受，增强其战胜疾病的信心。

健康教育内容

向患者及家属介绍股骨骨折的相关知识、手术方法、术后注意事项等。指导患者进行正确的功能锻炼和康复训练，强调遵医嘱的重要性。同时，告知患者可能出现的并发症及预防措施，以便其做好心理准备并配合治疗。

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术后康复期护理策略

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监测患者心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

观察患者意识状态，注意是否有昏迷、嗜睡等表现。

记录患者体温变化，高热时及时采取降温措施。

定期测量患者体重，以评估营养状况和康复进度。

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评估患者疼痛程度，采用数字评分法或面部表情评分法等进行量化。

根据疼痛程度给予适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。

指导患者正确使用药物，包括用药时间、剂量、途径和注意事项等。

密切观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。

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根据患者病情和康复目标，制定个性化的早期功能锻炼计划。

鼓励患者尽早下床活动，进行站立、行走等训练，逐步增加活动量和强度。

指导患者进行床上活动，如翻身、坐起、肢体屈伸等，以预防压疮和深静脉血栓。

定期进行康复评估，根据评估结果调整锻炼计划。

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并发症预防与处理方案

监测患者体温变化，定期进行血液检查，注意白细胞计数和C反应蛋白水平。

遵医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染。

保持伤口清洁干燥，及时更换