县妇幼保健院感染治理工作自查报告.docxVIP

县妇幼保健院感染治理工作自查报告

依照县卫生和计划生育局文件要求，我院开展医院感染治理方面的自查工作，在自查中不断整改，现将医院感染治理工作情况汇报如下：

一、增强组织领导、保证院内感染治理工作的顺利开展。

医院感染治理实行王院长领导下的医院感染治理科负责制。医院感染治理委员会，由各科室负责人和有必然工作体会的医师，护士组成医院感染治理小组，各部门职责明确。目前工作正在层层落实，确保我院感染治理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过几天的自查咱们还存在诸多问题：

（1）职工对医院感染知识与操纵意识淡薄；

（2）部分科室消毒硬件配备不全；

（3）医院感染治理制度不全面；

（4）医院感染治理工作细节做得不够；

（5）医院感染病历记录不全。

针对我院存在的问题，医院感染治理小组一一分析并解决存在问题：

（1）明确职责，责任落实到个人；

（2）健全完善制度；

（3）利用手消毒液，利用符合要求的浸泡体温计容器等；

（4）制定医院感染治理培训打算，增强职工思想意识；

（5）做好医院感染工作的相关记录内容。

三、进一步完善治理制度并贯彻落实

医院感染治理制度是弄好医院感染工作的基础和重要保证并制定制度治理，健全完善了医院感染治理、各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处置等制度来标准医院有关人员的行为。增强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于增强防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落到实处。

四、增强供给室的消毒治理工作

医院领导超级重视供给室的建设，保证医院消毒工作的落实。供给室坚持做到“三区”“三分开”。

三区：污染区、清洁区、无菌区

三分开：污染回收物与发放净物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与灭菌物品分开。

在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外利用指示胶带、包内利用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

五﹑继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

1﹑严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供给室、门诊手术室、医院感染治理及工作流程，清洁消毒流程。

2﹑医治处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采纳湿式打扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处置。

3﹑医治室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启跋文录开启时刻，每日紫外线消毒空气，时刻有累计，监测有记录，每季度做空气细菌培育1次。

六、一次性物品治理

1﹑医院感染治理小组对一次性医疗用品的采购、治理和利用后处置履行监督检查职责。

2﹑凡购入我院利用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。

3﹑药库成立记录账册，物品寄存于阴凉干燥，通风良好的物架处。

4﹑一次性医疗用品利用后采取毁形消毒方法。

七、医疗废物治理

1﹑医院感染治理科制定了医疗废物处置流程，设立医疗废物用后毁形、消毒记录本，制定与处置单位人员交接、双签名制度。

2﹑在临床科设立医疗垃圾、生活垃圾处置记录本，科室负责人与保洁人员交接双签名。

由于我院领导重视，我院医院感染治理工作在自查中不断地自纠、整改、完善，对操纵医院感染发生起到了良好的作用。但由于我院的院内感染工作起步晚，还存在不足的地址，有待以后不断完善和提高，咱们相信，只要咱们不断总结体会、虚心学习，咱们将把医院感染治理工作做得更好。

医院感染治理科

XX年2月25日