常见尿标本的留取方法及意义.ppt

尿微量蛋白意义：尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。

???另外，微量蛋白尿可以识别心血管疾病的发生情况，包括心脏病发作、脑卒或死亡等等。????第21页,共27页，2024年2月25日，星期天尿微量蛋白方法：中断晨尿最好，尿液应在膀胱内超过3小时。由于尿白蛋白的排泄量存在较大程度的变异，所以未定时的尿液标本（随意尿）一次白蛋白排泄量增加，可能并无意义，连续2～3次增高方有诊断价值。第22页,共27页，2024年2月25日，星期天尿微量蛋白正常值：﹤20mg/L.第23页,共27页，2024年2月25日，星期天24小时肌酐测定方法：同24小时尿蛋白测定第24页,共27页，2024年2月25日，星期天24小时肌酐测定Ccr(内生肌酐清除率计算公式)=尿肌酐浓度(umolL)*每分钟尿量(ml/min)/血肌酐浓度(umol/L)。所以从内生肌酐清除率公式中，我们可以看到当肾脏功能受到损伤时，因为肾脏不能形使正常排除体内毒素的功能，从而导致血肌酐上升，尿肌酐下降，此时内生肌酐清除率则尿肌酐数值小，血肌酐数值大，因此CCr内生肌酐清除率也就降低。。第25页,共27页，2024年2月25日，星期天24小时肌酐测定肌酐清除率的临床意义：

⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。

⑵内生肌酐清除率50～70ml/min，为肾功能轻微损害。

⑶内生肌酐清除率31～50ml/min,为中度损害。

⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害。

⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。

⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。

⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。第26页,共27页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第27页,共27页，2024年2月25日，星期天关于常见尿标本的留取方法及意义主要内容尿常规检查尿细菌培养24小时尿蛋白定量尿微量蛋白尿沉渣红细胞计数及分类24小时肌酐测定第2页,共27页，2024年2月25日，星期天尿液检查是肾脏疾病诊断、治疗和判断预后的重要依据，数据必须真实可靠。正确留取尿标本是获得真实可靠数据的关键之一。第3页,共27页，2024年2月25日，星期天尿常规方法：留取清晨第一次中断尿，及时送检。因晨尿较浓缩和酸化，有利于尿中细胞、管型等病理成分的保留，又无食物因素干扰。应在1小时内完成检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。收集标本的容器应清洁干燥，女性病人避开月经期，防止阴道分泌物混入。第4页,共27页，2024年2月25日，星期天尿常规意义：尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索，而且简单易行。第5页,共27页，2024年2月25日，星期天尿常规第6页,共27页，2024年2月25日，星期天尿常规目前尿常规检查一般包括10项内容：PRO（蛋白），BLO或RBC（红细胞），WBC(白细胞)主要用于诊断肾炎，肾结石及尿路感染等疾病；SG（比重），PH（酸碱度）用于评估肾小管功能（浓缩功能和酸化功能）；GLU（葡萄糖）用于检查肾小管功能和糖尿病；NIT（亚硝酸盐）阳性表示尿路有细菌感染；KET（酮体）用来发现糖尿病酮症酸中毒和饥饿状态；BIL（尿胆红素），URO（尿胆原）为黄疸的辅助检查，用于鉴别溶血性，肝细胞性和阻塞性黄疸。第7页,共27页，2024年2月25日，星期天尿常规其次尿常规检查还注意：

??????透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。

???如尿常规检查出现异常时，需及时加以重视，积极就医以排查肾脏疾病的可能性第8页,共27页，2024年2月25日，星期天尿细菌培养方法：体型瘦者直接采用膀胱穿刺法留取；偏胖不好穿刺者须用0.1%碘伏消毒外阴及尿道口，方法同导尿术，然后用无菌容器留取取中断尿，容器盖及口部应用酒精灯消毒，及时盖紧并送检。临床很少用导尿的方法留取。一是污染机会多，二是对患者的创伤大。第9页,共27页，2024年2月25日，星期天尿细菌培养正常值：1×106菌落/mL(1×106cfu/ml)。(注