手术部医院感染管理质量控制要点.ppt

CompanyLogo二外科手术部位感染

预防要点(一)管理要求。1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实。2.医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。4.严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。5.评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。第31页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo二外科手术部位感染

预防要点感染预防要点手术后手术前手术中第32页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo

1.手术前

(1)尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。急诊或有开放伤口的患者，应先简单清洁污渍、血迹、渗出物，遮盖伤口后再进入手术部限制区。(2)有效控制糖尿病患者的血糖水平。手术室护士术前访视注意筛查糖尿病手术患者，做好充分准备。(3)正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。病人术前晚上应采用抗菌沐浴液进行沐浴、浸浴或擦浴，清洁皮肤，并更换干净病员服。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，如剪刀或电动备皮器，避免使用刀片刮除毛发。第33页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo

(4)正确的消毒方法和合格的消毒剂。消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。(5)合理使用抗菌药物。如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。肢体手术在止血带使用前输注抗生素。(6)有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。(7)手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。(8)重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。1.手术前第34页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo

2.手术中(1)保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。关节置换、特殊感染、夜班、急诊手术谢绝参观。(2)保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。(3)手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。手术室护士应监督手术医生、麻醉医生。(4)若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h。剖宫产手术应在断脐之后输注抗生素。第35页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo

2.手术中(5)手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。(6)术中隔离技术：在进行有腔器官如胃肠道、呼吸道、宫颈等污染手术时，手术配合中应实施隔离技术，控制术中污染，减少术后感染的发生.①在切开空腔前应用纱布垫保护周围组织，并随时吸出外流的内容物②被污染的器械和其他物品应放在污染盘内，实行隔离③污染的缝针和持针器应在等渗盐水中刷洗④全部污染步骤完成后，重新更换吸引器头，疑有污染或已污染的器械、物品应立即撤离手术台禁止再用。手术人员应用无菌水冲洗或更换手套。第36页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo

2.手术中(7)术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。①监测体温:手术室护士应对病人进行体温监测，维持体温在36℃以上。②保持温暖的环境：随时注意调节室温，维持室温在21～25℃.③保暖：可采用盖被覆盖、充气式保温毯、电热毯等措施对病人进行保暖。④输注液加温：使用红外线加温仪、温箱等加温设备对输注体内的液体和血液制品加热到37℃左右，可预防低体温的发生。但注意部分药物如青霉素、维生素、代血浆等不能加温。⑤冲洗液加温：需体腔冲洗时使用温箱将冲洗液加温到37℃左右，可避免术中体温下降。第37页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo

2.手术中(8)冲洗手