有机磷农药中毒的急救与护理.ppt

关于有机磷农药中毒的急救与护理概述有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂。我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。有机磷农药中毒的途径可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的气雾可由呼吸道吸入；误服者由消化道吸收。第2页,共28页，2024年2月25日，星期天潜伏期也因中毒途径不同而有所差异。经口服者约5～20分钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态；经呼吸道者，潜伏期约30分钟，吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状；经皮肤吸收者潜伏期最长约2～6小时，吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。第3页,共28页，2024年2月25日，星期天毒物种类毒性强弱分为剧毒、高毒、中毒、低毒四类。低毒类中等毒高毒类剧毒类马拉硫磷辛硫磷等敌敌畏乐果等氧化乐果甲基对硫磷对硫磷(1605)甲胺磷内吸磷(1059)等甲拌磷（3911）第4页,共28页，2024年2月25日，星期天中毒机制毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力。从而引起组织中乙酰胆碱在神经突触间隙的积聚，产生胆碱能神经功能紊乱，先出现兴奋，最后转为抑制。第5页,共28页，2024年2月25日，星期天临床表现有机磷农药中毒时，其临床表现的轻重取决于有机磷种类、剂量、机体状况与毒物的侵入途径。★经皮肤吸收中毒：一般在2—6小时内出现症状★经呼吸道或口服中毒：可在几分钟至数十分钟内出现症状★潜伏期越短病情越重，敌敌畏中毒发病快，乐果中毒潜伏期较长，有时可延至2—3天第6页,共28页，2024年2月25日，星期天★毒蕈碱（M)样症状★烟碱（N）样症状★中枢神经系统症状第7页,共28页，2024年2月25日，星期天毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩，括约肌松弛表现：1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，腹泻3.视力模糊，尿、便失禁。第8页,共28页，2024年2月25日，星期天烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌。表现：为皮肤苍白，心率加快，血压高，骨骼肌神经----肌肉接头阻断，表现为肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。第9页,共28页，2024年2月25日，星期天中枢神经系统症状：轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏迷，严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。第10页,共28页，2024年2月25日，星期天其他表现中间综合征：发生于中毒后24—96h或2-7d在胆碱能危象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。主要表现以肌无力为突出，涉及颈肌，肢体近端肌，颅神经Ⅲ--Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡。★★第11页,共28页，2024年2月25日，星期天★迟发性多发性神经病：有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复后1—2w开始发病。首先累及感觉神经，逐渐发展至运动N。趾端发麻、疼痛。脚不能着地，手不能触物2w后，足/腕下垂。第12页,共28页，2024年2月25日，星期天★中毒后反跳：某些有机磷农药如：乐果和马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。与残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收或解毒停药过早所致。第13页,共28页，2024年2月25日，星期天根据症状轻重分为三级①轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50%。②中度中毒：除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。