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下肢深静脉血栓

-01目录020305定义病因学症状检查和诊断治疗04

PART1定义

定义123下肢深静脉血栓形成(DeepVeinThrombosis，DVT)是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞这种阻塞通常是由于多种因素共同作用，如血液凝固性增加、血流减缓及血管内膜损伤等在静脉瓣膜处，血液的凝固和血流的停滞会导致瓣膜处血栓的形成，称为血栓形成

PART2病因学

病因学遗传因素一些基因变异可以增加DVT的风险，例如凝血因子VLeiden突变和凝血酶原基因G20210A突变。这些基因变异会影响血液凝固过程，导致血栓形成

病因学获得性因素许多获得性因素可以增加DVT的风险，例如长期卧床、手术后、心脏病、肾病综合征、癌症、长期口服避孕药、吸烟、饮酒等。这些因素可能会影响血液凝固过程、血流减缓或血管内膜损伤，从而增加血栓形成的风险

病因学血管内膜损伤血管内膜的损伤可能会导致内皮细胞脱落，暴露出内膜下的胶原和基底膜。这些胶原和基底膜可以激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血过程。同时，损伤的血管内膜还可以释放组织因子，激活凝血因子Ⅶ，启动外源性凝血过程

病因学血流减缓长时间保持同一姿势(如卧床或长时间坐着)或受到外部压迫(如绷带或石膏)可能会导致下肢血流减缓。血流减缓可能会导致血小板聚集和血栓形成

病因学血液凝固性增加一些因素可以增加血液凝固性，例如高龄、怀孕、口服避孕药、吸烟、饮酒、高脂血症等。这些因素可能会增加血小板聚集和血栓形成的风险

PART3症状

症状急性期在急性期，患者可能会感到下肢疼痛、肿胀、皮温升高和压痛。在严重的情况下，可能会出现股青肿(大腿根部及全下肢肿胀)和股白肿(下肢肿胀伴皮肤苍白)。这些症状通常是由于血栓阻塞了静脉回流所致

症状慢性期在慢性期，患者可能会出现下肢水肿、沉重感、皮肤色素沉着和湿疹样皮炎。这些症状通常是由于慢性静脉高压引起的

PART4检查和诊断

检查和诊断体格检查医生可以通过观察下肢的肿胀程度、皮温、颜色、压痛和水肿情况来评估病情。在急性期，医生还可能会进行股动脉搏动检查来判断是否需要进一步检查

检查和诊断实验室检查医生可能会要求进行血液检查以评估患者的凝血功能。此外，还可能会要求进行尿液检查以排除其他可能的病因(如肾病综合征)

检查和诊断影像学检查最常用的影像学检查是超声检查，它可以显示下肢静脉内的血栓形成情况。此外，还可以进行静脉造影或磁共振成像检查以更详细地了解病情

PART5治疗

治疗抗凝治疗抗凝治疗是DVT的基本治疗抗凝药物可以抑制凝血过程，防止血栓进一步发展并预防新的血栓形成常用的抗凝药物包括肝素、华法林和直接口服抗凝剂(如利伐沙班)等抗凝治疗的时间和强度取决于患者的具体情况和病情严重程度通常需要持续至少3个月，有时可能需要更长时间在抗凝治疗期间，医生会定期进行血液检查以监测患者的凝血功能如果患者的凝血功能异常，医生可能会调整抗凝药物的剂量或种类抗凝治疗的主要并发症是出血，尤其是在脑出血和消化道出血时最为严重

治疗1因此，在接受抗凝治疗期间，患者应密切关注自己的身体状况，如有异常应及时就医抗凝治疗结束后，患者仍需定期进行随访和复查以监测病情的变化和治疗的效果如果患者的病情反复发作或加重，医生可能会考虑进行手术治疗或其他治疗方法23

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