手外科功能解剖学简述.ppt

掌背动脉掌背动脉有4支，位于相应的掌骨间隙背侧，行于指伸肌腱与骨间背测肌之间。

手指动脉手指的掌侧和背侧共有对称性分部的4条动脉，即两条指掌侧固有功脉和两条指背动脉。指掌侧固有动脉管径粗大，是手指的主要血供来源，而指背动脉较细小。

第31页,共48页，2024年2月25日，星期天第32页,共48页，2024年2月25日，星期天(二)静脉上肢的静脉分为深静脉和浅静脉。深静脉与动脉伴行，中小动脉通常有两条伴行静脉。两条伴行静脉之间有许多横行的交通支吻合。浅静脉位于皮下浅筋膜中，走行于深筋膜的浅面，没有动脉伴行，数量多、管径较粗，是上肢静脉回流的主要途径。1、上肢的深静脉1)指深静脉指背深静脉与指背动脉伴行，起于近节指骨近侧1/3处和掌指关节囊附近，很快汇入掌背功脉的伴行静脉。2）手掌和手背的深静脉手掌和手背的深动脉都有1—2条伴行静脉。3)挠静脉有两条，起自于背深静脉网，与挠动脉伴行，向上至肘窝与尺静脉汇合形成肱静脉。4)尺静脉有两条．起白掌深静脉弓，伴尺动脉两侧上行，在腕部与浅静脉相交通。至肘部附近骨间前、后静脉汇入尺静脉，并有较粗大的交通支与肘正中静脉相连。5)肱静脉通常为2条，与肱动脉伴行，接受肱动脉分支的伴行静脉汇入，内侧肱静脉接受贵要静脉汇入后与外侧肱静脉汇合为1条，延续为腋静脉。6)腋静脉由肱静脉直接延续而成的占81％，收纳上肢所有浅、深静脉属支的血液回流，在第一肋外缘延续为锁骨下静脉。第33页,共48页，2024年2月25日，星期天2、上肢的浅静脉上肢的浅静脉在手部和前臂远侧形成静脉网，由这些静脉网汇合形成形态和走行较为恒定的数条浅静脉干。1)手指静脉：可分为浅静脉、深静脉和交通支3部分。指浅静脉较发达，指的静脉血主要通过浅静脉回流。断指再植术中主要吻合浅静脉。2)手掌和手背静脉：手掌和手背静脉可分为浅、深静脉两部分。3)头静脉起自手背静脉网的挠侧，52.9%注入腋静脉。43.1％直接注入锁骨下静脉，3.9％可注入颈外静脉。4)贵要静脉贵要静脉起自手背静脉网的尺侧，经过肘窝时接受肘正中静脉汇入后注入肱静脉或向上延续为腋静脉。5)前臂正中静脉有1—4条，起自手掌静脉丛，经头静脉与贵要静脉之间上行，注入肘正中静脉或贵要静脉。6)肘正中静脉短而粗，变异甚多．多为1支，还可出现双支或缺如。通常在肘窝处连接头静脉与贵要静脉。第34页,共48页，2024年2月25日，星期天第35页,共48页，2024年2月25日，星期天第36页,共48页，2024年2月25日，星期天(三)淋巴系手部的淋巴管较臂部和前臂的淋巴管细小，多在浅静脉或血管神经束周围上行。手部的淋巴结很少．偶尔可在掌深弓周围发现1—2个小淋巴结。手的淋巴管依其所在部位可分为手指、手掌和手背3部分。1)手指的淋巴管手指的浅淋巴管与浅静脉的分布十分相似。手指的深淋巴管行于手指血管神经束周围，汇入掌浅弓附近的深淋巴管；手指的深淋巴管比浅淋巴管少，不是指淋巴回流的丰要途径。2）手掌的淋巴管手掌中央部的浅淋巴管向上回流，在腕前区汇成数条淋巴管，在前臂正中静脉两侧上行，手掌两侧部浅淋巴管分别回流至手背尺、挠侧边缘和前臂。手掌的深淋巴管位于指背动、静脉，掌浅弓和掌深弓的周围，伴血管或血管神经束上行，移行为前臂深淋巴管。3)手背的淋巴管手背的浅淋巴管主要由来自手指的浅淋巴管汇合而成，沿贵要静脉和头静脉两侧上行。手背的深淋巴管分布在掌背功、静脉和腕背弓的两侧，—部分在前臂背面上行形成前臂背面深淋巴管。另一部分汇入前臂前面的深淋巴管。第37页,共48页，2024年2月25日，星期天第38页,共48页，2024年2月25日，星期天（六）神经：神经系统在调控和完善手的综合功能方面占有主导作用。手部的神经支配来自臂丛，要经过一段较长的行程才分布到手部，上肢神经损伤比较常见，神经路径上任何部位遭受损伤，均将严重影响手的功能。1、臂丛的组成和位置第39页,共48页，2024年2月25日，星期天第40页,共48页，2024年2月25日，星期天2、与手主要相关的神经介绍第41页,共48页，2024年2月25日，星期天第42页,共48页，2024年2月25日，星期天第43页,共48页，2024年2月25日，星期天第44页,共48页，2024年2月25日，星期天第三部分：手的姿势和功能手的基本姿势有休息姿势和运动姿势两种。休息姿势又可分为休息位和功能位，了解手的姿势对临床检查、诊断及治疗有参考意义。第45页,共48页，2024年2月25日，星期天(1)手的休息位为手在休