社会评估（刘辉）.ppt

社会评估《健康评估》刘辉内科护理教研室

案例任务患者，女，29岁，因反复咳嗽咳痰半年余伴乏力、低热入院。患者入院后诊断为“肺结核”。患者夫妻关系和睦，育有一子，3岁。因隔离不能见到孩子，思想负担较重，还担心孩子已被传染。任务：请你根据该信息，给病人提出有针对性的可能的护理诊断

学习内容角色与角色适应评估01文化评估02家庭评估0304环境评估

角色与角色适应评估01

角色与角色适应的定义4角色是社会所规定的一系列与个体身份及其社会地位相一致的规范与行为模式，是社会对处于某一特定地位的人的行为期待角色分类第一角色、第二角色、第三角色角色形成包括角色认知和角色表现两个阶段角色适应不良的常见类型：角色冲突、角色模糊、角色匹配不当、角色负荷过重、角色负荷不足

角色与角色适应的评估方法与内容会谈着重了解病人所承担的角色数量，对所承担角色的感知和满意度，以及是否存在角色紧张。观察主要观察有无角色适应不良的身心行为反应，如疲乏、头疼、心悸、焦虑、抑郁、忽略自己和疾病、缺乏对治疗护理的依从性等。

病人角色冲突个体在适应病人角色过程中与其常态下的各种角色发生心理冲突和行为矛盾病人角色缺如未进入病人角色，不承认自己有病或对病人角色感到厌倦多见于初次生病、初次住院，尤其是初诊为肿瘤的病人病人角色强化当个人已恢复健康，需从病人角色向常态角色转变时，仍沉溺于病人角色，对自己能力怀疑，对原承担的角色恐惧病人角色消退由于某种原因迫使已适应病人角色的个体迅速转入常态角色，在承担相应的义务与责任时使已具有的病人角色行为退化，甚至消失病人角色适应不良的类型与评价

角色与角色适应不良相关护理诊断/问题4父母角色冲突与慢性疾病导致父母与子女分离有关无效性角色行为与疾病导致对角色的认识发生改变有关

02文化评估

文化评估的定义4文化是一个社会及其成员所特有的物质和精神财富的总和，即特定人群为适应社会环境和物质环境而共有的行为和价值模式。文化的要素有价值观、语言符号、信念与信仰、规范、习俗等，其中以价值观、信念与信仰、习俗为核心要素，并与健康密切相关。

文化评估内容与方法价值观的评估价值观存在于潜意识中，不能直接观察，又很难言表，评估比较困难，目前尚无现成的评估工具。但可通过量表并配合对病人言行与外表的观察获取资料通常情况下，什么对你最重要遇到困难时你是如何看待的？一般从何处寻求力量和帮助你参加什么组织吗？评估价值观的交谈内容

文化评估内容与方法健康信念的评估目前常用的方法为Kleinman的“健康信念注解模式”。该模式通过询问表中的问题，了解病人对其自身健康问题的认识，包括病因、临床表现、病程、治疗和预后，以及所处的文化对其健康信念的影响等对你来说，健康是什么？不健康又是什么通常你在什么情况下才认为自己有病并就医你认为导致你健康问题的原因是什么你是怎样、何时发现你有该健康问题的该健康问题对你的身心产生了哪些影响？严重程度如何？发作时持续多长时间你认为你该接受何种治疗？你希望通过治疗达到哪些效果你的病给你带来的主要问题有哪些？对这种疾病你最害怕什么

文化评估内容与方法习俗的评估习俗的评估主要时饮食习俗和语言沟通。同时结合观察日常进食情况评估病人的饮食习俗；通过观察病人与他人之间交流时的表情、眼神、手势、坐姿等评估其沟通有无文化差异你平常进食哪些食物？主食为哪些？喜欢的食物又有哪些？有无食物禁忌你常采用的食物烹调方式有哪些？常用的调味品是什么你每天进几餐？都在哪些时间你认为哪些食物对健康有益？哪些食物对健康有害哪些情况会刺激或降低你的食欲你讲何种语言喜欢的称谓是什么有哪些语言禁忌你常采用什么民间疗法，疗效如何

文化差异相关护理诊断/问题4精神困扰与剧烈的疼痛、治疗对个人宗教信仰和价值观的挑战有关。社交孤立与社会环境改变有关。语言沟通障碍与医院环境中医务人员使用医学术语过多有关。焦虑/恐惧与环境改变和知识缺乏有关。迁移应激综合征与医院文化环境和背景文化有差异有关。

03家庭评估

家庭的相关定义4家庭是基于婚姻、血缘或收养关系而形成的社会生活基本单位。家庭至少应包括二个或二个以上的成员，组成家庭的成员应共同生活，有较密切的经济和情感交往家庭结构包括人口、权力、角色结构、沟通过程和家庭价值观家庭生活周期是指家庭单位的产生、发展到解体的整个过程

周期定义任务新婚男女结合沟通与彼此适应，性生活协调及计划生育有婴幼儿最大孩子0-30个月适应父母角色，应对经济和照顾初生孩子的能力有学龄前儿童最大孩子2.5-6岁孩子入托、上幼儿园或小学，抚养和教育孩子，促进健全人格发展有学龄儿童最大孩子6-13岁孩子上学及教育问题，使孩子