小儿急性肾衰竭的护理.pptx

小儿急性肾衰竭的护理汇报人：文小库2024-03-12

CONTENTS小儿急性肾衰竭概述护理评估与计划制定急性期护理措施执行营养支持与饮食调整策略心理护理与家庭支持工作康复期护理与出院指导

小儿急性肾衰竭概述01

小儿急性肾衰竭（AcuteRenalFailure,ARF）是指由多种原因引起的肾功能在短时间内（数小时至数日）急剧下降，导致体内代谢产物蓄积、水电解质和酸碱平衡紊乱的临床综合征。定义主要包括肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性原因包括血容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变；肾性原因包括急性肾小管坏死、肾间质病变、肾血管病变和肾小球病变；肾后性原因主要是尿路梗阻。发病原因定义与发病原因

临床表现小儿急性肾衰竭的临床表现多样，早期症状不典型，常表现为恶心、呕吐、腹泻、贫血、出血、心力衰竭等。随着病情发展，可出现少尿或无尿、水肿、高血压、肺水肿、心律失常等严重症状。分型根据病程和临床表现，小儿急性肾衰竭可分为少尿型和非少尿型。少尿型以少尿或无尿为显著症状，非少尿型则尿量正常或轻度减少，但氮质血症较重。临床表现及分型

诊断依据主要依据病史、临床表现和实验室检查。病史中应详细询问有无引起急性肾衰竭的诱因；临床表现应注意观察尿量、血压、水肿等情况；实验室检查包括尿常规、肾功能、电解质等。鉴别诊断小儿急性肾衰竭应与慢性肾衰竭、肾前性氮质血症、肾后性氮质血症等疾病进行鉴别。慢性肾衰竭病程较长，有贫血、夜尿多等慢性肾功能不全表现；肾前性氮质血症和肾后性氮质血症在去除病因后肾功能可迅速恢复。诊断依据与鉴别诊断

治疗方案小儿急性肾衰竭的治疗原则是尽早纠正可逆病因、维持内环境稳定、营养支持、防治并发症和透析治疗。具体治疗措施应根据病情和分型而定，如补液、纠正电解质和酸碱平衡紊乱、控制感染等。预后评估小儿急性肾衰竭的预后与病因、病情严重程度和治疗是否及时有关。一般来说，肾前性急性肾衰竭预后较好，肾性急性肾衰竭预后较差。如能及时诊断和治疗，大多数患儿肾功能可恢复正常。但部分患儿可能遗留不同程度的肾功能损害，甚至发展为慢性肾衰竭。治疗方案及预后评估

护理评估与计划制定02

详细了解患儿的病史、症状、体征及诊断结果。评估患儿的生长发育情况、营养状况及日常活动能力。了解患儿的心理状态、家庭环境及社会经济状况。患儿基本情况了解

评估患儿的肾功能损害程度及相关的并发症风险。确定患儿的营养需求、液体平衡需求及药物治疗需求。评估患儿的疼痛、不适及其他护理问题。护理需求评估

制定短期和长期的护理目标，包括改善肾功能、控制并发症、提高生活质量等。根据患儿的实际情况，设定切实可行的护理目标。与患儿及其家长共同协商，确保护理目标的合理性和可接受性。护理目标设定

制定全面的护理计划，包括护理措施、护理时间、护理频率等。根据患儿的病情变化及时调整护理计划。与医生、营养师、心理医生等多学科团队密切合作，共同制定和执行护理计划。护理计划制定与调整

急性期护理措施执行03

定时测量并记录，发现异常及时报告医生。注意体温变化，高热时采取降温措施。注意患儿神志、瞳孔变化，预防脑水肿等并发症。心率、呼吸、血压监测体温监测意识状态观察严密观察生命体征变化

采取头高脚低位，头部后仰，保持呼吸道通畅。及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰。根据病情给予鼻导管或面罩吸氧，注意氧流量和浓度。卧位护理清除呼吸道分泌物给氧治疗保持呼吸道通畅及给氧

先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾。根据年龄、病情、药物性质调整，避免过快或过慢。严格记录24小时出入量，防止脱水或水肿。输液顺序输液速度输液量控制合理安排输液顺序和速度

严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。保持皮肤清洁干燥，预防压疮和皮肤感染。留置尿管者，定期更换尿管和尿袋，注意无菌操作。保持口腔清洁，预防口腔感染。消毒隔离口腔护理皮肤护理导管护理预防感染措施落实

营养支持与饮食调整策略04

通过体重、身高、皮下脂肪厚度等指标，评估小儿的营养状况，确定其营养需求。评估小儿营养状况根据小儿的年龄、病情、饮食习惯等因素，制定个性化的营养补充方案，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的补充。制定个性化营养补充方案营养需求评估及补充方案制定

饮食结构调整建议限制蛋白质摄入在急性肾衰竭早期，应限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏负担，同时保证必需氨基酸的摄入。增加碳水化合物摄入适当增加碳水化合物的摄入，以提供足够的能量，满足小儿的生长发育需求。控制脂肪摄入合理控制脂肪的摄入，避免高脂肪食物对肾脏的损害，同时保证必需脂肪酸的摄入。

建议小儿采用少量多餐的喂养方式，以减轻胃肠道负担，同时保证营养素的均衡摄入。少量多餐选择合适的食物注意饮食卫生选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等，以满足小儿的营养需求。保持餐具和食物的清洁卫生