医院感染风险评估表.pdf

评估科室：______________评估时间：______________

评估内容：

1.散发感染病例确诊后24小时之内上报。

2.及时上报I类切口感染及特殊感染。

3.呼吸机相关肺炎感染及时上报。

4.导管相关血流感染及时上报。

5.导尿管相关尿路感染及时上报。

6.掌握医院感染暴发报告流程和处置预案。

8.科室存在问题及时分析，有改进措施、追踪检查。

记录：

1.清洁切口手术切口类型正确填写。

2.掌握本科抗菌药物专项整治目标，并执行。

3.围术期抗菌药物给药时机、品种及疗程符合抗菌药物使

用原则。

4.使用抗菌药物治疗前行病原菌送检，根据药敏及时调整

敏感抗菌药。

5.感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置。

6.病室定时通风换气，保持整洁、无异味。

8.晨间护理使用一次性扫床巾，一床一套一废弃。

9.患者被服衣物每周更换一次，污染时随时更换。

10.换下污衣被服密闭存放，禁止在走廊清点。

11.病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒。

12.有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处

置方法正确。

13.患者在住院期间发现急性传染病时，立即采取相应的

隔离措施。

14.MRSA等多重耐药菌感染或携带者，单间隔离或同类

同房间安置。

15.清洁工具标识清楚、分区使用，分类放置。

16.

程规范。

17.空调通风口保持清洁。

18.办公区域：台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高

频接触物体表面清洁消毒规范。

19.科室陪护管理、探视制度落实到位。

20.病人呼吸道管理规范。

21.皮肤消毒方法正确。

22.血、痰、尿培养标本采集方法正确。

23.无菌操作规范。

24.无菌技术换药操作规范。

25.

26.呼吸机相关肺炎感染防控措施落实到位。

27.导管相关血流感染防控措施落实到位。

28.导管相关尿路感染防控措施落实到位。

29.消毒药械及一有效期内使用，遵循先进先出原则。

30.一次性物品管理使用医院统一招标采购的医疗用品。

31.一次性医疗用品严禁重复使用。

32.一次性物品和消毒药械按要求使用规范。

33.消毒剂存放、使用规范。

有灭菌指示标识。

1.抽出的药液、无菌液体和溶媒必须在开启时间和有效期

内使用。消毒液也必须在开启时间和有效期内使用。

2.换药室和治疗室必须有明确的分区使用规范。治疗车和

物品的放置和使用也必须符合规范。消毒剂的配置方法必须正

确，并且监测必须有记录。紫外线灯和空气消毒机必须定期清

洁，并且监测必须有记录。

3.氧气、雾化器和呼吸机装置必须按照正确的消毒、保存

和使用规范操作。监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计

等重复使用的医疗器械也必须按照正确的消毒、保存和使用规

范操作。

4.必须随手可及一次性包装的手清洁剂、干手纸和手消毒

剂等。重点科室必须安装非接触式水龙头。

5.洗手池的高度和深度必须适宜，能够防止洗手水溅出。

洗手池必须光滑无死角，并且必须每日清洁和消毒。医务人员

不得留长指甲、戴戒指或涂指甲油。医务人员必须正确掌握七

步洗手方法，并且依从性必须达标。

6.必须使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋和锐器盒。

医疗废物的分类收集必须正确。医疗废物3/4满时必须封扎，

染性废物污染时，必须进行消毒处理或增加一层包装。损伤性

废物必须按照正确的收集和存放规范操作。隔离的传染病病人

或疑似传染病病人产生的医疗废物必须使用双层包装物，并且

必须及时密封。医疗废物桶必须每周清洁和消毒一次，遇有污

染必须随清洁消毒。

7.必须记录正确、及时和完整的《医疗废物移交登记本》。

必须对多重耐药菌感染控制、手卫生知识、职业防护、医疗废

物管理、陪护和病人预防院感发生、流行病或新型传染病防控

知识、抗菌药物进行培训，并且必须记录。科室必须参加医院

感染管理科培训，参训率必须达到90%以上。

8.必须进行多重耐药菌风险评估、专项职业防护风险评估

和环境保洁风险评估。

9.各科室感控小组每月必须进行院感风险评估，评估表中

所列项目，若科室不涉及可不需评估。科室存在的风险项目，

若评估表中未涉及到，可在