手术室的急救护理技术.ppt

临床表现：心率增快、血压下降、烦躁不安、面色灰白、皮肤湿冷。第41页,共46页，2024年2月25日，星期天急救措施：(1)协助医生迅速查明原因，予以针对治疗。(2)若为低血容量休克，迅速补充血容量。(3)保持输液通畅，加快输液速度。(4)减浅麻醉，减轻手术操作试剂，或用局麻药作封闭。(5)积极处理缺氧和高碳酸血症。(6)根据医嘱静脉用麻黄碱收缩血管，提高血压第42页,共46页，2024年2月25日，星期天心律失常：定义：指手术过程中麻醉或手术操作刺激麻药及其它药物影响等导致的心脏异常搏动。第43页,共46页，2024年2月25日，星期天临床表现：心慌、心悸、心率加快或减慢、心电图异常等。第44页,共46页，2024年2月25日，星期天急救措施：(1)明确心律失常原因，去除病因。如暂停手术、减浅麻醉、加强通气、纠正电解质紊乱等。(2)纠正心律失常常用的药物，有2%利多卡因、阿托品、普萘洛尔、异丙肾上腺。第45页,共46页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第46页,共46页，2024年2月25日，星期天多器官复合伤的确定(1)头颅伤；(2)颈部伤；(3)胸部外伤；(4)腹部损伤；(5)泌尿生殖系损伤；(6)骨损伤。第9页,共46页，2024年2月25日，星期天多器官复合伤的特点

应激反应重，心情变化快，病死率高；伤势重，休克发生率高，易发生低氧血症，易漏诊和误诊，多发伤多数需要进行手术治疗，伤后并发症和感染发生高。第10页,共46页，2024年2月25日，星期天四、急救措施1、接手术通知时应准确了解伤情及诊断，了解患者性别、年龄、受伤部位。2、迅速做好术前准备工作，除手术间常规物品外，还应备好器械包、敷料包、手术麻醉包、气管切开包、除颤器、硬膜外穿刺包、急救药品和抢救物品等，调节房间温度。第11页,共46页，2024年2月25日，星期天3、患者入手术室时，应与急诊科护送员(护士)交接病情、用药、静脉通道、是否有导尿管、胃管、皮试结果、尿量、引流量等，检查化验单是否齐全，有无携带贵重物品(接病人时间)。4、如伴有休克者，换药时应先移下肢，然后抬高头部平移至手术床，防止窒息。第12页,共46页，2024年2月25日，星期天5、速建立静脉输液通道，重造大血管，用大号穿刺针迅速建立静脉通道1－2条，妥善固定，若穿刺困难，立即通知医生行静脉(中心)穿刺或静脉切开、留置导尿。6、连接吸引器，配合麻醉。第13页,共46页，2024年2月25日，星期天7、器械护士提前准备术中所需物品，洗手开台；巡回护士摆放手术体位，上约束带固定患者，待医生消毒铺巾后，巡回护士迅速清理地面杂物，与器械护士共同清点物品。第14页,共46页，2024年2月25日，星期天8、调节无影灯，迅速接好电刀、电凝、止血带等，调到指定参数，手术开始后整理手术间物品，保证房间整洁有序。9、术中密切观察患者生命体征、尿量、出血量、对输入量做到心中有数，发现异常及时报告麻醉医生或手术医生，术中抢救设备出现故障，应迅速排除，器械不足立即给予补充，以免耽误抢救。第15页,共46页，2024年2月25日，星期天10、维持手术间的秩序，控制人员进入，并减少室内不必要的走动。11、严格执行查对制度，落实灭菌操作规程，做好各项抢救记录。12、认真填写各种登记本、交班本，术毕整理手术间、物品归放原处，特殊物品准备及配合。第16页,共46页，2024年2月25日，星期天特殊用物准备：13、头颅伤、颌面部伤：脑科头架、头圈、双极电凝、脑棉、头皮夹、开颅钻及其器械、生理盐水、脑科引流管。14、胸部伤：侧卧位手架、卧位垫、胸腔闭式引流瓶、关胸线、长柄电刀头、慕丝线。第17页,共46页，2024年2月25日，星期天15、腹部：纱垫、大量纱布(计数)、0.05%碘伏、冲洗盐水(温水)、会阴部外伤备截石位腿架、站灯等。16、四肢骨折，广泛软组织损伤等开放性伤：备清创台、肥皂水、冲洗盐水、双氧水、0.05%碘伏、绷带、止血带、无菌巾单等。第18页,共46页，2024年2月25日，星期天呼吸心跳骤停的急救护理第19页,共46页，2024年2月25日，星期天一、定义：心跳骤停是由于各种原因致心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身血液循环中断，导致各组织器官严重缺氧和代谢障碍。第20页,共46页，2024年2月25日，星期天二、原因：原因很多，针对手术室来说，有严重外伤、麻醉、手术意外、