乙状结肠癌护理查房课件.pptx

乙状结肠癌护理查房;;

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住院号：433800

床号：31

姓名：韩奀花

年龄：68

性别：女

入院时间：2023-03-02-09：45;

住院号：433800

床号：31

姓名：韩奀花

年龄：68

性别：女

入院时间：2023-03-02-09：45;根据1982年全过大肠癌病理研究统一规范分期，癌肿浸润深度和有无淋巴结转移进行分期。

A期（I期）癌仅限于肠壁内。又分为三个亚期。

A1期：即早期大肠癌（但不包括伴有淋巴结转移的病例）。

A2期：癌肿侵入浅肌层，但未累及深肌层。

A3期：癌肿已侵入深肌层，但未穿出深肌层。

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B期（II期）癌肿已穿出深肌层，侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移。

C期（III期）癌肿已发生淋巴结转移（包括大肠癌班淋巴结转移德病例）。;

住院号：

床号：31

姓名：

年龄：68

性别：女

入院时间：2023-03-02-09：45;

诊断

1.乙状结肠恶性肿瘤

2.高血压

3.偶发房室性期前收缩

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主诉

解血便半月余

现病史:

患者自述半月前无明显诱因出现解血便，大便不成形、变细，大便带血，无发热、咳嗽，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气紧，患者今来我院要求手术治疗，于2-24行了肠镜检查病理提示：乙状结肠腺癌中分化。拟“乙状结肠恶性肿瘤”收治入院，患者自发病以来，精神、睡眠可，饮食正常，小便正常，大便如上述，体重无明显变化。

入院时测T36.3℃、P100次/分、R20次/分、BP132/96mmHg,自理能力100分，疼痛0分。;

既往史

既往有高血压病史，口服复方罗布麻片治疗，有偶发室性早搏病史，口服辅酶Q10软胶囊、复方丹参片治疗。否认以往有冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,无药物过敏史,无食物过敏史,否认输血史,预防接种史不详,其它系统回顾未见异常。;

专科情况

腹平，两侧对称，局部无隆起或凹陷，腹壁无静脉曲张、皮疹，下腹部可见陈旧性手术疤痕，腹肌不紧张，肝脾肋缘下未触及肿大，腹部无压痛、反跳痛，Murphy’s征阴性，肝区及肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。;

辅助检查

:2023-03-04全腹部CT提示:乙状结肠局部管壁增厚，增强后明显强化、伴灶周数个淋巴结，请结合临床；

肝囊肿。

心电图报告提示1、窦性心律

胸部CT平扫提示支气管炎、两肺上叶纤维化灶；

心脏彩超提示：左室舒张功能减退。

生化检查提示：

;引流量;

遵医嘱按外科二级护理、流质饮食、测血压BID，完善相关检查，拟于2023-03-0908：40，在下腹部部位全身麻醉+气管插管方式下实施腹腔镜下乙状结部分切除术+腹腔淋巴清扫术+肠粘连松解术。于12：40返回病房，麻醉清醒，切口敷料干燥固定好，受压处皮肤完好，右侧锁骨下深静脉穿刺置管通畅固定好，胃肠减压管、腹腔引流管及留置导尿管均引流通畅固定好。遵医嘱按外科护理常规、一级护理、全麻术后护理、深静脉置管护理、禁食，去枕平卧头偏向一侧，持续心电监测，中流量吸氧3升/分，深静脉血栓基础预防。行术后相关知识指导，患者及家属表示理解。于03月10日停留置导尿、03月13日停胃肠减压。

于03月14日停禁食改流质饮食

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患者入院到目前依次提出以下护理诊断：

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二、疼痛与手术切口及留置引流管有关;

三、有感染的危险，与手术切口、穿孔后并发腹膜炎有关;

四、有管道脱落的危险，与深静脉置管、腹腔引流管有关;

五、潜在并发症：吻合口瘘

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六、潜在并发症：出血

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护士长查体;

补充问题;

提问：结肠癌的临床分期;结肠癌根治性手术;

提问：结肠癌术后健康指导

1、自我检测：若出现切口渗血渗液、造口出血、狭窄、造口回缩、脱垂等情况及时就诊。

2、饮食指导：根据病人情况调节饮食、术后宜进食新鲜蔬菜、水果、多饮水，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物、少量多餐，肠造口术后患者注意控制过多粗纤维及易致胀气食物。

3、活动与休息：规律生活。避免过度劳累，保持心情舒畅。

4、定期复诊：每3-6月定期门诊复查。行化学治疗、放射治疗者，定期检查血常规，出现白细胞和血小板计数明显减少时，应及时到医院就诊。;

护士长总结

责任护士提出问题较全面，护理措施落实到位。后期还要继续做好饮食指导及活动指导，关注患者心理动态，如出现低落情绪，及时疏导。

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谢谢！