应激免疫训练PPT.pptx

第七单元

老年期应激障碍;应激免疫训练

应激反应stress，也称为狩猎式反应(医学、护理学专有名词)，指机体突然受到强烈有害刺激(如创伤、手术、失血、感染、中毒、缺氧、饥饿等)时，通过下丘脑引起血中促肾上腺皮质激素浓度迅速升高，糖皮质激素大量分泌。

应激反应由于应激因子(stressor)对动物体的有害作用所引起的非特异性的一切紧张状态。

;【特点】

1.应激反应有时为局部性，如炎症，有时为全身性，如全适应综合症，但不论是局部性的或全身性的都与作用因子的种类无关，通常是机体的统一反应，因此认为具有适应性的意义。

2.不过应激反应对动物体也有其破坏作用的一面，即所谓的适应性疾病。动物处于应激状态时，丘脑下部-脑垂体-肾上腺皮质系统活动增强，因此这些器官的激素分泌增加。

;3.影响到免疫系统，因而机体的防御机制等也发生变动。J．J．CHRISTIAM（1950）曾主张应激反应与哺乳类动物的个体数的自然控制有关，即在高密度条件下个体间的互相干挠，会产生社会心理性的应激反应，因而可带来生殖机能的降低和死亡率的增加，结果严重产生应激反应的种群趋向于崩溃。但也有反对这种学说的。

4.机体受到各种有害刺激时，血中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素增多，并引起一系列全身反应以抵抗有害刺激，成为应激反应。

;【病因】

1.剧烈的精神创伤或生活事件，或持续的困难处境，皆可成为本病发生的直接原因。

2.这些应激源包括：严重的生活事件，如亲人突然亡故，尤其是配偶的死亡；自然灾害，如火灾、地震、山洪暴发等威胁生命安全和财产巨大损失的灾难；人际关系的持续紧张或社会关系的意外变化，如长期的夫妻关系不和、同事关系紧张、亲人生离死别、难民移居异国等。

3.刺激强度和持续时间无疑是发病的重要关键。但也有学者认为刺激强度不决定于外界事物本身，而决定于事物变化性质与引起个体内心冲突严重度之间的关系。

;4.多年闹离婚的爱人死去，不会造成个体强烈的情感反应，不构成明显的精神刺激。只有失去个体最需要的东西，才有最强烈的反应。

5.要注意到每个人的个性特点及机体的健康状??，这就可以解释在同样的创伤条件下，并不是人人都出现精神障碍，而只是其中一部分个性胆怯、敏感的人患病。

;【病理表现】

1.持久性应激反应这是由于应激源长期存在或长时间处于困难环境中而诱发的反应。

2.临床主要表现为妄想，内容有被害妄想、被监视、牵连观念，对人不信任等。妄想内容与精神创伤有密切关系，具有现实性和容易暴露的特点。

3.部分病人则以易伤感、沮丧、好哭泣等情感障碍为主。

4.多数病人有明显社会功能缺损，导致工作或学习、人际交往和社会活动方面的异常。病程一般持续3个月，有的可达数年。