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中国心血管病风险评估和管理指南

一、概述

心血管疾病（CardiovascularDisease,CVD）是全球范围内导致死亡的主要原因之一，特别是在发展中国家，其发病率持续上升。据世界卫生组织报告，全球每年约有1700万人因心血管疾病死亡，占全球死亡总人数的30以上。在中国，随着社会经济的快速发展和生活方式的变化，心血管疾病的发病率也呈现显著上升趋势，已成为威胁国民健康的主要疾病之一。

心血管疾病主要包括冠心病、高血压、心肌病、心律失常、心脏瓣膜病等。这些疾病不仅严重威胁患者的生命安全，也给社会和家庭带来了巨大的经济负担。心血管病的风险评估和管理显得尤为重要。有效的风险评估可以帮助识别高危人群，实现早期干预和治疗，从而降低心血管事件的发生率和死亡率。

本指南旨在总结和推荐当前国内外在心血管病风险评估和管理方面的必威体育精装版研究成果和实践经验，为临床医生和公共卫生工作者提供科学、实用的指导。本指南将重点讨论心血管病的主要危险因素、风险评估工具、预防策略和治疗方法，旨在提高我国心血管病防治的整体水平，为改善国民健康贡献力量。

1.心血管病的定义与分类

心血管病（CardiovascularDiseases,CVDs）是一组涉及心脏和血管的疾病，包括多种不同的病理状态。这些疾病通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等因素引起，其中心肌梗死、中风、心力衰竭和冠心病是最常见和最严重的类型。心血管病是威胁人类健康的主要疾病之一，尤其在发展中国家，其发病率和死亡率均较高。

1冠心病（CoronaryHeartDisease,CHD）：是由于冠状动脉供血不足引起的心肌功能障碍，主要包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死。

2脑血管病（CerebrovascularDisease）：包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死和脑出血。这些疾病都与脑部血管的病变有关。

3高血压性心脏病（HypertensiveHeartDisease）：由于长期高血压导致的心脏结构和功能的改变，包括左心室肥厚、心力衰竭等。

4心律失常（Arrhythmia）：心脏电生理活动异常，导致心跳过快、过慢或不规则。

5心肌病（Cardiomyopathy）：指心肌结构和功能的异常，可分为扩张型、肥厚型和限制型心肌病等。

6心脏瓣膜病（ValvularHeartDisease）：心脏瓣膜结构或功能异常，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。

7先天性心脏病（CongenitalHeartDisease,CHD）：出生时存在的心脏结构异常，如室间隔缺损、动脉导管未闭等。

8周围血管病（PeripheralArterialDisease,PAD）：下肢动脉狭窄或闭塞，导致下肢缺血、疼痛、溃疡甚至坏疽。

心血管病的分类有助于医生更好地理解疾病，制定合适的治疗方案。心血管病通常是多因素引起的，不同类型的疾病可能存在共同的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等。在心血管病的预防和治疗中，需要综合考虑多种因素，采取个体化的管理策略。

2.心血管病的流行病学特征

心血管病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因，心血管病防控形势严峻。根据国内外必威体育精装版的流行病学和防治证据，心血管病风险评估和危险因素管理是预防心血管病的重要基础。本指南着重介绍了我国开展心血管病风险评估的指导方案，包括心血管病10年风险和终生风险评估的流程，风险分层依据和风险评估工具的使用。这些措施的实施有助于指导我国心血管病风险评估和相关危险因素管理，推进基层心血管病预防工作。

3.指南制定的背景与意义

随着中国社会经济的快速发展和人口老龄化趋势的加剧，心血管病的发病率和死亡率逐年上升，已经成为影响国民健康的主要疾病之一。面对这一严峻形势，制定一套科学、规范、实用的心血管病风险评估和管理指南显得尤为迫切。

本指南的制定背景主要基于以下几点：我国心血管病防控形势严峻，需要专业的风险评估和管理工具来指导临床实践国内外已有相关指南和标准，但缺乏针对中国人群特点和实际情况的本土化指南随着医学科技的进步和临床经验的积累，有必要对现有的风险评估和管理方法进行更新和完善。

制定本指南的意义在于：为临床医生提供了一套科学、规范的心血管病风险评估和管理方法，有助于提高心血管病的预防、诊断和治疗水平有助于推动我国心血管病防控工作的规范化、标准化和专业化，提高整体防控效果通过本指南的推广和应用，有望降低我国心血管病的发病率和死亡率，提高人民健康水平和生活质量。

本指南的制定是基于我国心血管病防控工作的实际需求和发展趋势，旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的风险评估和管理方法，以推动我国心血管病防控工作的进步和发展。

二、风险评估

在中国，心血管病（CVD）是导致死亡的主要原因，占全部死亡原