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甲状腺功能减退症基层合理用药指南

CONTENTS目录引言01疾病概述02分类03症状和体征04药物治疗原则05治疗药物06

引言

甲状腺功能减退症基层合理用药指南旨在为基层医疗卫生机构提供指导，确保甲状腺功能减退症患者得到合理用药。指南的作用通过制定指南，我们希望为基层医生提供明确的用药指导，确保甲状腺功能减退症患者得到最佳的治疗效果。指南的目的引言

疾病概述02

疾病概述甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症，简称甲减，是一种由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。症状与体征甲减的症状和体征包括甲状腺肿大、结节和/或肿瘤，以及心率减缓、呼吸困难、关节疼痛、手脚发冷等。诊断与治疗诊断甲减需要检测甲状腺功能，了解T3、T4等激素水平是否降低，治疗甲减的方法包括口服甲状腺激素补充等。

分类03

原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征，根据病变发生部位进行分类。甲减病变部位临床甲减和亚临床甲减，根据甲状腺功能减退的程度进行分类。甲减程度自身免疫性甲减、药物性甲减、甲状腺手术后甲减、131I治疗后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。甲减病因分类

症状和体征04

甲状腺机能减退症的症状和体征：甲状腺机能减退症是一种由于甲状腺激素分泌不足或功能减低引起的病理状态，通常会导致代谢率减低和交感神经兴奋性下降。轻型患者症状：轻型患者可能没有特异性症状，而典型患者表现为畏寒、乏力、体重增加、行动迟缓、嗜睡、女性月经周期紊乱或月经量过多、不孕等。重症患者症状：重症患者可发生黏液性水肿昏迷，表现为体温低、心跳慢、血压低、肢体无力、呼吸不畅等，需立即就医。体征：面色苍白、眼睑和/或颜面水肿、唇厚舌大、毛发稀疏、神情淡漠，称为甲减面容。皮肤干燥粗糙，皮温降低，由于高胡萝卜素血症，手脚掌皮肤可呈姜黄色。胫前黏液性水肿：少数患者出现胫前黏液性水肿，累及心脏可出现心包积液和心力衰竭。0102030405症状和体征

05药物治疗原则

L?T4治疗剂量L?T4治疗剂量取决于甲减的程度、病因、年龄、特殊情况、体重和个体差异，不同人群有不同的剂量。干甲状腺片干甲状腺片是猪甲状腺的干制剂，因甲状腺激素含量不稳定和T3超生理剂量，已很少使用。避免用药过量替代治疗过程中要注意避免用药过量导致临床或亚临床甲状腺功能亢进症，定期复查甲状腺功能。甲减药物治疗治疗甲减的药物主要是甲状腺激素类，首选左甲状腺素（L?T4）单药替代治疗，多需终生服药。碘塞罗宁碘塞罗宁是人工合成的三碘甲状腺原氨酸钠（T3），作用快，持续时间短，适用于黏液性水肿昏迷的抢救。监测血清TSH治疗甲减过程中，需监测血清促甲状腺激素（TSH）水平，调整L?T4剂量，治疗目标个体化。010203040506药物治疗原则

治疗药物06

03禁忌证禁用于以下情况。01药品分类甲状腺激素类。02用药目的用于甲减的替代治疗。左甲状腺素

对L?T4或其辅料成分过敏者。过敏反应疾病状态急性心肌梗死未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不全、甲状腺毒症。急性心肌梗死、急性心肌炎、急性全心炎。030201左甲状腺素

药物过量导致甲状腺功能亢进症状，如心悸、心动过速、震颤、多汗、失眠、体重下降等。不良反应及处理片剂，50μg/片、100μg/片。剂型和规格口服，宜晨起空腹（早餐前至少半小时）或睡前服用，均为每天1次。用法用量左甲状腺素

新生儿剂量10~15μg·kg-1·d-1，儿童6个月以内6~8μg·kg-1·d-1，6~12个月6μg·kg-1·d-1，1~5岁5μg·kg-1·d-1，6~12岁4μg·kg-1·d-1，12岁2μg·kg-1·d-1。成人剂量起始25~50μg/d，每3~7天增加25μg，直至治疗达标。特殊人群用药老年人、有心脏病者宜小剂量起始12.5μg/d，每1~2周增加12.5μg，缓慢增加剂量；妊娠期起始50~100μg/d，尽快增至治疗剂量。左甲状腺素

药物代谢动力学达峰时间5~6h，半衰期约7d，口服吸收率约70%。主要在肝脏、肾脏、脑和肌肉代谢，经尿液和粪便排泄。药物相互作用氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、硫酸亚铁、食物纤维添加剂等可影响小肠对L?T4的吸收；苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮等可影响L?T4的代谢。左甲状腺素

甲状腺激素类是一种药物，主要用于治疗甲状腺相关疾病，如甲状腺肿大、甲状腺功能减退等。药品分类是指将药物按照其性质、作用、用途等特征进行分类，以便于管理和使用。药品分类药品分类甲状腺激素类

禁忌证01禁用于对L?T4或其辅料成分过敏者，未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不全、甲状腺毒症，急性心肌梗死、急性心肌炎、急性全心炎。不良反应及处理02药物过量可能导致甲状腺功能亢进，出现心悸、心动过