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【了解乙肝】什么是急性乙肝？什么是慢性乙肝？该如何判断？

今天我们接着来【了解乙肝】，相信大家都有听说过急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎，那这两种有什么区别，我们又该如何判断呢？

两者该如何区分？

一般以初次感染乙肝病毒开始，前6个月被称为急性感染期，如果6个月内没有清除，一般认为转变为慢性感染。

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急性乙型肝炎

成年人初次感染乙肝病毒后，多以急性感染为主。

多数急性乙型肝炎没有明显的临床表现，仅有约30%的急性乙型肝炎患者症状明显，表现为全身乏力，疲劳，食欲下降，甚至出现黄疸的症状，也就是皮肤、眼睛发黄，尿液颜色加深，并可能会出现发热、畏寒等症状，如果患者还有合并其他肝炎病毒或者基础疾病的话，其症状可能会更加严重。

急性感染期是免疫自发清除的关键阶段，绝大多数自愈的患者都在这个阶段。而对于绝大多数成年人，尤其是年轻人，在免疫功能健全的情况下，在感染乙肝后，身体的免疫细胞会出动，产生相对应的抗体，并彻底清除体内的病毒，身体恢复到感染前的状态，实现自愈。

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慢性乙型肝炎

但有部分成年人，由于各种原因导致身体免疫功能低下，以及绝大多数婴幼儿，其免疫功能还不健全，在感染乙肝以后，身体无法出动足够的免疫细胞来彻底消灭病毒，人体“不得已”和病毒共存，到了6个月以后，就会进入慢性乙型肝炎。

大多数慢性乙型肝炎也没有症状，甚至可能没有意识到自己感染了乙肝，即便出现症状，也往往是轻微的和非特异性的，如疲劳、恶心、右上腹的腹痛等。大多数慢性乙肝都是在体检中无意发现的。

但随着病情的延长，疾病逐渐加重时，可能会出现黄疸、腹胀、瘙痒等症状，甚至最后转变为肝硬化、肝癌。相较于急性乙型肝炎，慢性乙型肝炎的情况会更加复杂，也较难实现完全治愈，很多患者需要进行长期的随访和药物治疗，部分患者可以通过规范化的治疗而实现临床治愈，安全停药。

03

决定是急性还是慢性乙型肝炎

的原因是什么？

决定感染乙肝病毒后成为急性或慢性肝炎的主要因素包括感染时的年龄、个体的免疫状态等。

其中感染时的年龄影响较大。

对于青少年和成人期感染乙肝病毒，绝大多数即便感染以后，出现急性肝炎表现，经过对症支持治疗，甚至可能都不需要进行抗病毒治疗，就可以实现自愈，实现表面抗原的转阴，表面抗体出现，只有极少数免疫功能低下的成年人，才会转变为慢性乙肝。

但对于婴幼儿期感染乙肝病毒，这种情况几乎相反，由于婴幼儿的免疫系统还不够完善，只有极少数婴幼儿才能实现自愈，绝大多数则会进入慢性乙型肝炎时期。而慢性乙型肝炎的治疗就比较复杂了，一般需要进行规范化的抗病毒治疗，核苷类药物、干扰素等[1-2]。

总结

急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎是感染乙肝后出现的两种不同表现，一般我们以6个月为期限，从初次接触乙肝病毒开始，6个月以内被称为急性，超过6个月则称为慢性。青少年和成人期感染乙肝病毒，一般为急性乙肝，经过对症处理后可以自愈。而婴幼儿时期感染乙肝病毒，多转为慢性乙肝，常需要进行规范化的抗病毒治疗。

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参考文献：

[1]《实用内科学》,第16版