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【了解乙肝】接种疫苗后，没有产生抗体是怎么回事？

众所周知，乙肝疫苗接种是否成功是以机体产生表面抗体为准。那么，为什么有些人接种了疫苗却没有产生抗体呢？是否应该重新接种疫苗呢？

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为什么有些人不产生抗体？

打了乙肝疫苗不产生抗体的原因可能有很多，主要包括：

①机体个人因素

免疫状态是影响是否产生抗体的关键因素之一。

有些人由于自身免疫力低下，或者在接种乙肝疫苗期间服用了免疫抑制剂，导致身体无法针对疫苗中的病毒产生足够数量的抗体。或者身体产生了抗体，但抗体含量可能极低，甚至低于检测仪器的最低检测限，因此在检测时显示为抗体阴性。

还有一些人，由于先天因素或存在免疫耐受现象，即使接种了乙肝疫苗，他们的身体也无法有效识别乙肝病毒。在接种疫苗后，体内的免疫系统可能将乙肝疫苗误认为是身体自身的物质，因此未能对乙肝病毒作出适当的免疫反应，从而也就无法产生抗体。

②疫苗因素

如果接种的乙肝疫苗存在质量问题，那么机体可能无法有效应对并产生相应的抗体。

此外，乙肝疫苗的稳定性受温度影响较大。只有在2~8℃的保存环境下，疫苗才能保持其最佳状态。如果储存、运输和使用过程中的温度过低或过高，导致疫苗冻结或凝结，那么其免疫效果可能会大大降低甚至丧失。

③接种因素

未能全程接种疫苗、未选择肌肉注射等接种因素也可能会影响抗体产生水平和维持时间。

此外，隐匿性乙肝感染、遗传因素、检测方法不正确、乙肝病毒变异等都可能会影响乙肝疫苗接种效果[1-2]。

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接种后不产生抗体，该怎么办？

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增加接种次数或剂量

一般我们接种的是20ug的疫苗，如果完成规范化的疫苗接种后没有产生抗体，我们可以选择再接种一剂60ug或者3次20ug的乙肝疫苗。并在完成第二次接种后1-2个月时检测乙肝表面抗体，如果还是没有，可以再接种一次60ug的乙肝疫苗[3]。

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更换乙肝疫苗品种

如果不幸遇到质量较差的乙肝疫苗，导致接种后没有产生抗体，可以考虑换用其他品牌或规格的乙肝疫苗。不同品牌和规格的疫苗在成分、剂量和制造工艺上可能存在差异，因此换用其他疫苗有可能激发免疫反应，促使机体产生抗体。

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更换接种途径

一般而言，乙肝疫苗首选上臂三角肌肌内注射，臀部最差。有研究发现，如果肌肉注射无应答，可以选择皮内接种，可以提高抗体阳性率。

此外，与其他疫苗或免疫辅助剂联用等也可以促进乙肝疫苗接种后抗体的出现。但如果增加接种次数或剂量后，仍然未产生抗体，就需要前往医院进行乙肝五项、病毒DNA等检测，以判断是否出现了隐匿性乙肝感染[4]。

总结

总之，接种乙肝疫苗后若未能产生乙肝表面抗体，可能是由于机体免疫应答迟缓、隐匿性感染、机体免疫耐受以及乙肝病毒的变异等因素所致。

对于那些排除了隐匿性感染和机体免疫耐受因素，但乙肝疫苗应答迟缓的患者，重复接种或增加接种剂量是一个值得考虑的方案。当然，在采取任何治疗或接种措施之前，都应咨询专业医生的意见，确保方案的科学性和安全性。

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参考文献：

[1]王诗苑，张亚男.乙肝疫苗接种不易产生抗体的因素分析.中国伤残医学，2013，21（11）：306-307

[2]杜鹤峣，王小芳，赵小兰等.乙肝疫苗临床应用的常见问题.2014，23（3）：3-6

[3]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志,2022,30(12):1309-1331.DOI:10.3760/cma.j.cn50111300607.

[4]程全红.接种乙肝疫苗不产生抗体怎么办.中华内科杂志，2009，41（10）：649