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得了乙肝，距离肝癌还有多远！

近日，国家癌症中心根据肿瘤登记和随访监测数据，在国际著名期刊《JNCC》上发布了“2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况”。其中包括肺癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌等多种瘤种，今天我们就来一起看看肝癌的必威体育精装版情况吧。

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必威体育精装版肝癌数据

研究显示，2022年我国新确诊肝癌病例达到36.77万人，位居所有恶性肿瘤第四位，但死亡人数达到31.65万人，位居所有恶性肿瘤第二位[1]。

高发病率，高死亡率使得肝癌成为严重影响我国居民健康的恶性肿瘤之一。产生这种现象的原因是什么呢？

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得了乙肝，距离肝癌有多远？

在我国，肝癌的主要病因为病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎病毒，约有90%的原发性肝癌背后的罪魁祸首是乙肝[2]，乙肝病毒感染导致的肝癌，是我国肝癌患者最大的致病因素，远高于其他致病原因。“乙肝-肝硬化-肝癌”又被称为“乙肝三部曲”。

第一部：乙型肝炎

感染乙肝病毒以后，病毒会选择性地进入肝细胞内，利用肝细胞的物质进行自我繁殖。而当身体发现入侵者以后，也会出动免疫大军来消灭它们，但由于免疫细胞进不去肝细胞内，因此，它会选择杀死被感染的肝细胞。

这样免疫细胞和病毒的大战，肝细胞也随之大量死亡，肝脏也就出现损伤，引起乙型肝炎的出现。

第二部：肝硬化

肝细胞受损死亡以后，会促进机体启动自我修复机制，在这个过程中，也会伴随有纤维组织的增生。

但由于乙肝引起的肝脏损伤是长期的，肝脏细胞也是在“破坏-再生”的过程中连续循环，长久以往，就会导致纤维组织越来越多，肝脏变得硬而小，进而引起肝硬化。

就好比我们手上一次不小心有个小伤口，过几天它就会更快好了，不会留下任何痕迹。但是如果在同一个部位反复出现伤口，就有可能形成一个比较大、比较硬的疤痕。肝脏也一样，长期反复的肝脏炎症，也会引起肝脏出现“疤痕”。

第三部：肝癌

肝硬化到肝癌的机制较为复杂，包括炎症细胞因子增加、免疫抑制、血管生成、DNA损伤等。有研究发现，当肝脏出现坏死、炎症和纤维化后，会形成一个“肿瘤微环境”，在这种环境下，免疫细胞的功能被抑制，利于癌细胞的发生，成为肝癌发生的“温床”[3]。

调查数据显示，我国HBV感染者发生肝癌的风险较高，为非感染者的15~20倍[4]。那么，对于乙肝患者，如何才能预防肝癌呢？

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预防肝癌，乙肝患者该如何做？

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及时进行规范化的抗病毒治疗

对于乙肝患者，抗病毒治疗是降低肝癌发生的重要措施。目前，抗乙肝病毒药物有两种，一种是核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等，一种是聚乙二醇干扰素α。无论选择何种治疗药物，经过规范化治疗以后，均能显著降低肝癌的发生风险。

韩国和台湾的研究显示，经过核苷（酸）类似物治疗的慢乙肝患者，5年累积肝癌发病风险低于10%。上海的一项研究显示接受聚乙二醇干扰素α治疗后的患者，5年累积肝癌发生风险低于1%[5-7]。

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抗纤维化治疗

对于已经出现肝纤维化的患者，还应该做好抗纤维化治疗，根据指南，多个抗纤维化中药方剂如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀片，在动物试验中和临床研究均显示出了一定的抗纤维化作用。

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控制相关危险因素

除了乙肝以外，肝癌还包括其他风险因素，如脂肪肝、酒精肝、食用被黄曲霉毒素污染的食物等。数据显示，酒精肝和脂肪肝均会增加乙肝患者发生肝癌的风险，而黄曲霉毒素更是危害肝脏的严重毒性物质之一。因此，慢乙肝患者还应该在生活中做到健康饮食，合理膳食，以预防其他肝癌危险因素的出现。

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做好定期复查

乙肝患者定期复查，一方面可以判断治疗的效果，如效果不佳也能及时作出调整，另一方面定期检查也能提前发现肝脏出现的一些异常，能尽早进行干预，从而降低肝癌的发生风险。复查项目包括乙肝五项、病毒DNA、甲胎蛋白、B超、CT等[2,4]。

总结

根据必威体育精装版的数据，肝癌是我国恶性肿瘤导致死亡的常见原因之一，而我国的肝癌患者大多数都是由乙肝引起。规范化的抗病毒治疗是降低乙肝患者发生肝硬化，甚至肝癌的重要措施，常用的药物包括核苷（酸）类似物和聚乙二醇干扰素α，具体选择何种治疗方案，大家还是要听从医生的意见。此外，健康生活，远离肝癌危险因素，定期复查等也能降低乙肝所致肝癌的发生风险。

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参考文献：

[1]CancerincidenceandmortalityinChina,2022.JournaloftheNationalCancerCenter./science/article/pii/S2667005424000061

[2]赫捷,陈万青,沈洪兵,等.中国人群肝癌筛查指南（2022，北京)[J].中华消化外科杂志,2022,21(8):971-996.DOI:1