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抑郁症患者社区护士家庭访视

(制作：秦胄秀肖倩吴悦徐倩)

背景：某女（B）18岁，复读高三，高考在即；

妈妈（M）45岁，对女儿关心周到，期望值高，对其现状却不知所措;

某社区护士（H）25岁，进入社区工作三年。

H：敲门

M：开门

（从M了解到，B复读高考在即，几次模拟考试均不得意，出现一些异常行为，如：饭量减少，先一段时间暴躁易怒，现在开始不愿意与人交谈，经常一个人呆在房间，足不出户，睡觉不易入眠。几次去医院体格检查，一切正常。）

H经B同意，进入房间与其交谈：

H：你好！我是咱们社区卫生服务中心的护士，咱们社区最近组织进行一次家庭访视，以了解大家的生活习惯，不好意思也许打扰你学习了哈！能告诉我你叫什么名字吗？

B：小乐（表情淡漠）

H：那你今年多大了呀？

B：18

H：听你妈妈说，今年在读高三了吧？

B：复读（不耐烦）

H：哦，那正是辛苦的时候呢，要自己照顾好自己，感觉最近身体状况怎样呢？

B：有时胸闷，头晕，乏力，没精神

H：哦，可能是你学习太用功了吧！这样好不？，我先来给你做个简单的身体检查。

B：嗯

……

H：检查完了，体温是36.5℃

睡眠质量怎么样呢？

B：很难睡着，总是想着事情睡不着爱做梦，一点点动静就惊醒。

H：哦，吃饭这方面呢？规不规律？有没很喜欢吃的？

B：没胃口，肚子根本就不饿，偶尔吃些零食

H：月经是不是来得规律的？

B:连着这几个月都提前或者退后了

H:平时有没有什么热爱的事情啊？

B：没兴趣，偶尔听听悲伤的歌曲，可以找到共鸣

H：高考完了马上就解放了，有没有想好梦想的大学或者读什么专业呀？

B:(愤怒的提高嗓门)，我讨厌学习，我讨厌高考，考都还没考，我想这些破事干嘛。

H:好好好！你先平静一下，咱们不谈这个好不

………H稍等片刻，看了看B，她愤怒的合上手头的课本，丢在一边。

B：我为什么要活着？为什么他们都不理解我？为什么他们要逼我？为什么他们都不知道我很痛苦？为什么?

H:(伸手拍拍B的肩膀以示安慰)不要激动嘛！爸爸妈妈也是为你好，希望你有一个好的将来，你有什么想法要跟他们沟通，他们才会了解你的想法。如果你不愿意和爸妈说也可以选择和同学好朋友说啊,不能把什么事情都一个人闷在心里，一个人承受！

B：（泪流满面）他们什么都不知道，学校课程有多重，竞争压力有多大，他们从来不关心我的压力多大，老是拿我和别人比，比不上就说我没努力，丢了他们的面子，可是我已经尽力了，我也不想这样啊。

H：（抽纸巾递过去）爸妈这样说也只是想激励你，学校的事情你要主动沟通，不能只自己扛！

B：（抽泣）我不想跟他们说话，我讨厌他们。（趴桌子上了）

H:好，你先休息，冷静一下，我过两天再过来看你好吧！

H出去之后跟M沟通，讲明原因，孩子主要是由于学习负担过重，家里施加压力太大，患中度抑郁症，你们作为家长，要多站在孩子角度上想想，多关心下她的心理负担，不要一味的施加压力，还要多与她交流，倾听她的想法。建议带孩子去医院做抑郁方面的进一步治疗，她现在心情比较消沉，你们要看好她，远离刀剪之类的利器.