医疗质量与安全教育培训计划.pdfVIP

篇一：医疗质量及医疗安全教育培训计划

医疗质量及医疗安全教育培训计划

为了加强医院制度教育，强化医疗质量管理，提高医师们执行各项制度的自

觉性，切实保障医疗质量与医疗安全，特拟定我院《20年医疗质量及医疗安全教

育培训计划》，具体如下：

一、指导思想：深入贯彻落实党和国家建设的战略规划，认真学习实践科学

发展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法

权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务

二、活动精神：医疗质量和安全是医院生存和发展的生命线，开展医疗质量

和安全培训教育活动，狠抓医疗质量管理，旨在使全院医务人员树立以人为本、质

量第一的思想，增强法律意识、职业风险意识、责任意识、质量服务意识，增强我

院全体职工的主人公意识和团队协作精神，提高执行规章制度的自觉性，提高我院

医疗服务质量。

三、计划安排：20年医疗安全培训教育活动由医院医疗安全管理委员会总体

负责，统一安排。在全院范围开展安全教育活动，并且定期分层指导及评估考查，

以促进教育培训的深刻意义。具体安排和要求如下;

（一)、科室管理与自身建设。

1、科室全面管理制度完善，人员岗位职责明确，日常管理资料齐全。

2、科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。

3、制定科室发展长期规划和近期计划，注意科室人才梯队建设。

4、科室采取多种形式强化医德医风和行风建设，医务人员严格执行廉政要

求，无违法乱纪情况发生。

（二）、医疗质量与安全：

1页共8页

㈠科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理组织

体系完善，各项规章制度齐全，运用科学的组织、计划、控制等方式创新性进行医

疗质量、医疗安全管理。

㈡有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措施，科室

质量控制有标准、有措施，建立日常检查、分析、评价、反馈、处理等制度，建立

医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制。

㈢定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训。

㈣医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措

施，有质量持续改进措施及记录。医疗质量关键流程，主要指危重病人管理、围手

术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等，管理制度落实好。严格遵守医

疗卫生相关法律法规，严格执行诊疗规范和临床操作规范范，无违规操作现象。

㈤有科室医务人员“三基三严”培训计划、考核计划及实施方案，相关档案

完备、真实，记录规范、详细，心肺复苏等基本技术操作规范实现全员掌握。

㈦开展新技术、新项目符合各级卫生行政部门和本单位关于新技术、新项目

的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定。

㈧严格执行《医疗机构病历管理规定》、等有关规定，医疗护理文书书写及

时、准确、规范。科室有专人负责病历质量管理，有定期的运行病历和出院病历质

量评价制度和病历质量持续改进措施及记录，对病历质量实行全程监控、评价和反

馈，不断提高病历质量。

㈨临床用药合理、规范，科室有临床用药控制的管理制度和落实措施，抗生

素应用符合指导原则，用药记录能在病程记录中体现，全年科室平均药品收入占科

室业务总收入比例不超出本单位具体要求范围。㈩护理人员严格执行护理规章制

度和操作规程，为病人提供优质、规

范、温馨、安全的护理服务。

四、科室成立感染管理监控小组，成员职责明确，能切实有效地开展工作，

严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范及其它医院感染相关法律

法规技术规范，医务人员熟练掌握医院感染知识，定期参加院感知识培训，落实医

2页共8页

院感染监测、诊断、报告制度，医院感染率、漏报率达到规定要求，一次性使用的

医疗器械、器具无重复使用现象，医疗废物管理规范。

五、门诊工作安排合理，人员配备充足，能够准时出诊。服务规范、态度和

蔼，无投诉，门诊检查及用药合理，病历书写整洁、规范，严

格执行传染病上报制度。

六、医患沟通纳入制度化。严格执行医患沟通制度，有患者重点安全目标监

测措施，落实医疗纠纷三级预警机制，积极防范并妥善处理医疗纠纷，医疗过失行

为及医疗缺陷报告、分析、整改制度执行有力，有医疗纠纷投诉和