脑卒中病人的护理课件 (2).pptVIP

脑卒中病人的护理(2)脑卒中概述脑卒中(Stroke)是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征.按脑组织的病理改变分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。每年10月29日是“世界脑卒中日”。??动脉硬化是其主要病因，脑出血和脑血栓为最终结果。该病病人多为40岁以上的中老年人，但随着生活水平的提高，二三十岁年轻患者日益增多，最年轻的病人仅为7岁。据统计，中国每年发生脑中风病人达200万，发病率高达120/10万。幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。中国每年中风病人死亡120万。有学者在对临床资料分析后发现，在门诊就诊的脑卒中患者中，约40%为复发病例，25-33%的脑卒中患者将在3-5年内再次发作。2012年，第三次全国死因调查显示，脑卒中致死率排名第一，高达22.45%。病理病因脑卒中的基本病理变化包括：血管壁病变、心脏病及侧支循环代偿功能不全等。有很多因素或疾病与脑卒中初次发作或复发有密切关系，称为“卒中脑危险因素”。卒中的危险因素很多，其中高龄(大于60岁)、种族、脑卒中家族史等，为不可控制的危险因素；而高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟和饮酒等，属于可以控制的危险因素。长期打麻将警惕脑卒中病因及危险因素高血压心脏病糖尿病吸烟和饮酒血脂异常短暂性其他因素症状与体征缺血性脑卒中占全脑卒中的80％，脑血栓形成最常见多在安静或睡眠中发病，病人意识通常清楚，多无疼痛、呕吐等高颅压症状，常有对侧偏瘫、偏身感觉障碍等症状。出血性脑卒中占全脑卒中的10％-30％，多有高血压史，冬春季易发通常在活动、情绪激动、突然用力时发生，起病急，常表现为头痛、呕吐等急性颅内压增高症状。检查方法常见检查项目颅脑MRI检查、颅脑CT检查、脑血管造影、神经系统检查、脑电图检查检查方法1、脑脊液检查。2、头颅CT检查。3、脑电图。4、脑部B超检查。5、脑血管造影。脑血管造影是将造影剂直接注入血管内，使其脑血管系统显影的一种X线投影检查技术。通过血管造影可以具体了解血管的形态学变化，如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。最终确定病灶是血管本身，还是颅内其他部位病变引起血管变化，为临床诊断治疗提供依据。早期缺血性脑卒中CT影像学表现治疗要点脑血管病的发病率，病死率和病残率均较高，故应加强防治。具体疾病有具体的治疗。一、急性期（1）一般治疗：安静卧床、镇静、止痉和止痛药、头部降温。（2）整血压。（3）降低颅内压。（4）注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡。（5）防治并发症。（6）手术治疗。二、恢复期治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。1、防止血压过高和情绪激动，生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。2、功能锻炼。3、药物治疗：可选用促进神经代谢药物，如脑复康、胞二磷胆碱等4、理疗、体疗及针灸等。护理基础护理?环境为患者创造优美、舒适的环境，维持室温18~22摄氏度，湿度50~60%。偏瘫病人患肢感觉障碍、情绪不稳、烦躁不安，特别要注意安全，必要时加床档，患者入厕、?进食、洗漱等需专人陪护，以防跌伤。

注意饮食

脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐。

预防并发症做好呼吸道护理，嘱患者每2~4h做几次深呼吸，帮助患者行胸、背叩击。教给病人有效的咳?嗽方法。保证足够的液体入量。遵医嘱予适当的抗生素，必要时行超声雾化或蒸汽吸入。给予口腔护理每天2次，根据唾液不同的ph值选用杀菌、抑菌、促进组织修复的漱口液，保证口腔清洁、湿润、黏膜无破损，使患者舒适。

注意个人的清洁卫生勤洗会阴部、勤换内裤。?女病人行会阴冲洗每天2?次。对留置导尿管的病人，尿道口消毒每天2次，保持尿管外端的清洁。褥疮预防脑卒中患者最早可在20h内发生褥疮（好发部位多在骨隆突和易受压处,如?骶尾部、髋部、肩胛部、肘部、内踝部、外踝部、足跟部等）。护理上要做到“五勤”：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换。建立翻身卡，每2h翻身1?次，以海绵垫、气垫架空隆突处，必要时睡气垫床。便盆应无破损，边