脑卒中的康复讲座课件.pptVIP

脑血管病的康复治疗

;脑卒中的康复讲座;脑血管疾病（cerebrovasculardisease,CVD)

又称脑血管意外，是各种病因使脑血管

发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病。

是神经系统常见病多发病，致残率及死亡率

均高。;【脑血管疾病分类】;1.血管壁病变：动脉粥样硬化（最常见）动脉炎、血管畸形、动脉瘤等

2.心脏病和血流动力学改变：高血压、心脏功能障碍、心律失常等，特别是房颤最常见。

3.血液成分改变和血流变异常：与血液黏滞度增高、贫血、凝血机制异常有关。

4.其他：各种栓子（空气、脂肪、癌细胞、寄生虫）、脑血管痉挛等;无法干预因素：高龄、性别、种族和卒中家族史等。

可以干预因素：高血压、冠心病、糖尿病、TIA发作史、吸烟、酗酒、高脂血症、动脉硬化、血黏度增高、肥胖、口服避孕药、不良饮食习惯（高盐、高脂饮食等）;

脑血管病与心脏病、恶性肿瘤构成了

三大致死疾病

患病率：719~745.6/10万人

发病率：约109.7~217/10万人

死亡率：约116~141.8/10万人

幸存者：50%~70%遗留严重残疾

;以时间计算;对人本性的剥夺;脑血管病是中国极大的健康问题;“一人中风，全家卒中！”

“一人致残，全家瘫痪！”;康复的意义;脑卒中的功能障碍特点;4．认知障碍主要表现为意识障碍、智力障碍、失认症和失用症等高级神经功能障碍。

5．日常生活活动能力障碍

6．继发性功能障碍主要表现为心理障碍、泌尿功能障碍、吞咽功能障碍、肩部问题（肩手综合征、肩关节半脱位等）、下肢深静脉血栓形成、废用综合征（肌肉萎缩、压疮、肺部感染、尿路感染、体位性低血压、心肺功能下降等）。

;中枢性偏瘫的特点;脑卒中的康复讲座;

功能评定

;（二）认知及知觉功能评定

认知功能评定包括各种注意力和记忆力检查、简易精神状态评定、Loewenstein认知功能评定等；知觉功能评定包括单侧忽略评定、左右失定向失认评定、结构失用评定、手指失认评定等。

（三）日常生活能力评定

常用Barthel指数评定和功能独立性评定。

（四）心理和言语功能评定、吞咽功能评定等。

;康复治疗;（一）急性期（卧床期）：从发病至1个月内

康复目标

1.防治并发症、废用综合征：褥疮、肺炎、泌尿道感染、肩手综合征；骨质疏松、肌肉萎缩、关节挛缩等。

2.抗痉挛体位

3.床上被动活动：关节活动、肌肉按摩等

4.床上活动：体位转换、上肢自助被动运动、桥式运动等

5.初步达到Ⅰ～Ⅱ级坐位平衡

6.开始床上生活自理训练，改善床上生活自理能力。

;脑卒中的康复讲座;患侧卧位;健侧卧位;仰卧位;向健侧翻身;脑卒中的康复讲座;桥式运动;脑卒中的康复讲座;ROM被动运动;床边坐位静态平衡的保持;手扶被褥努力不让自己歪倒。抓住自己的腿保持平

衡，不时地松开手，将

要歪倒时再抓住腿。

;床边坐位重心患侧转移训练;坐位患侧负重训练;床边坐位自动平衡的保持;（二）恢复期：发病后第1个月至第6个月左右

康复目标

1.达到Ⅲ级坐位平衡

2.转移训练

3.站立及站立平衡训练

4.改善步态，恢复步行能力

5.增强肢体协调性和精细运动

6.提高和恢复日常生活活动能力（进食、个人卫生、穿衣、移动、洗澡及家务活动等）

7.言语、认知功能及心理的恢复

;脑卒中的康复讲座;患侧下肢负重训练

;脑卒中的康复讲座;患侧下肢迈步训练;

运动训练应按照发育的顺序和不同姿势反射水平进行：

从翻身→坐→坐位平衡→双膝跪位平衡→单膝跪位平衡→坐到站→站立平衡→步行;（三）后遗症期：发病6个月后

康复目标

1.继续进行提高肢体机能的康复治疗

2.重点放在整体日常生活活动水平的改善上

（1）使用代偿性技术：手杖、步行器

轮椅

支具、自助具

（2）环境改造

（3）职业训练，尽可能使患者重返家庭、社会或工作岗位。

;3.长期卧床者的护理：有10%