意外拔管护理不良事件PPT课件.pptxVIP

TrainingOfMedicalPersonnel意外拔管护理不良事件护理不良事件/护理不良事件分析汇报人：某某病例讨论与分析01意外拔管处理方法02目录意外拔管应急预案0304意外拔管防范措施TrainingOfMedicalPersonnel病例讨论与分析01病例讨论与分析医嘱：一级护理，禁食、水，入院后因胸腔积液留置胸腔闭式引流管并给予妥善固定。诊断：上消化道出血，主因肝病史15年，间断黑便约200ml由急诊收入肝病科，入院时患者神志清、精神差，生活欠自理。案例一事件发生经过患者一般情况：患者，男性，43岁。患者入院当日22:00夜班护士巡视病房，测量生命体征：BP为100/70mmHg，P为94次/分，R为18次/分。医生为其查体，碘伏消毒伤口，0.5g云南白药覆盖，无菌纱布加压包扎。继续观察生命体征。病例讨论与分析本案例原因分析患者处于肝硬化晚期，消化道出血导致血氨升高，躁动不安。讨论与分析病例讨论与分析主因：既往卵巢癌术后贫血、发热、胸闷憋气1周入院，患者病情重。诊断：急性肺部感染伴胸水，呈嗜睡状态，偶有躁动不安，加床档，给予约束带约束。案例二事件发生经过留置胸腔引流管第3天11:05，值班护士为邻床患者更换液体，患者约束带处于放松状态。填写《护理不良事件报告单》，记录事件发生经过及护理过程，密切观察患者生命体征变化。患者一般情况：患者，女性，56岁。病例讨论与分析本案例原因分析患者躁动不安，曾有拔管史。护士风险意识不强，风险评估能力较差，不能全面评估患者。(4)?应加强对患者家属使用约束带的指导。病例讨论与分析患者因素意外拔管原因分析0102造成患者意外拔管的因素主要有患者自身、护理人员、护理操作方法等方面。患者的年龄、意识水平、精神状态、舒适度的改变。患者对自身病情绝望，对治疗失去信心，使其不能配合治疗和护理，造成意外拔管0304患者对插管的重要意义认识不足，缺乏对管道的自我保护意识。夜间意外拔管高于日间，夜间迷走神经兴奋、心率、呼吸频率降低。病例讨论与分析护士对存在自行拔管、脱管风险的患者评估不足，加之人力资源的不足，对插管深度不知晓以及交接班不仔细等都是导致患者发生自行拔管以及脱管的重要原因。护士对带管患者的健康宣教欠缺针对性，患者因认知能力差异对宣教知识掌握、理解程度存在差异。护理人员因素病例讨论与分析导管因素疾病因素导管的理化特性：导管的粗细、软硬度、光滑度、对组织的化学刺激性。导管的置入位置：不同位置的导管与患者机体的相互影响程度不同。由于疾病的原因造成患者意识障碍，如肝硬化晚期患者，门静脉高压导致食管胃底曲张静脉破裂出血，肠道积血导致血氨升高，患者岀现躁动不安等不同程度的意识障碍均可造成患者无意识拔管。导管置入和固定方法：置入手法粗暴可造成局部组织损伤，是否牢固也可造成舒适度的差别。导管的标记不清：导管置入时间和类别标记不明确。TrainingOfMedicalPersonnel意外拔管处理方法02意外拔管处理方法0102T管滑出处理胃管滑出处理意外拔管的处理评估腹部情况；①如果在术后24小时内即发生T管滑出，先用无菌纱布保护引流口，通知医生，应该立即准备手术放置T管，以免发生胆汁渗漏至腹腔，引起腹膜炎；报告主管或值班医生；②如果在术后超过24小时发生T管滑出，先用无菌纱布保护引流口，评估腹部体征；根据医嘱和病情予胃管重置。但要考虑到，如果患者胃管放置于胃肠吻合口附近。③如果在术后1周以上，或经过T管夹管，患者没有发生腹胀，发热，大便颜色正常，或患者已经经过T管造影，证实胆总管通畅。意外拔管处理方法0403胸腔闭式引流管滑出处理气囊导尿管自行拔出的处理立即用两手指捏起管口皮肤封闭伤口并通知医生，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。2、观察病人尿道是否出血及出血的程度。1、立即通知医生，并检查其尿管气囊的完整性。053、观察病人能否自行排尿及尿液的颜色、性质，并观察病人排尿时的面部表情。4、根据具体情况决定是否重新留置。深静脉导管意外脱出的处理未完全脱出先用针筒回抽，看看是否还在血管内，如果见到回血，证明还在血管内要妥善固定，防止再脱出。5、必要时请泌尿科医生进行会诊。6、作好护理记录.TrainingOfMedicalPersonnel意外拔管应急预案03Pellentesquehabitantmorbitristiquesenectusetnetusetmalesuadafamesacturpisegestas.Proinpharetranonummypede.Maurisetorci.意外拔管应急预案0103立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医生。如切开时间超过1周，窦道形成时，更换套管重新置入即可。查找意