帕金森病非运动症状PPT课件.ppt

;内容;帕金森病是一种中老年最常见的神经系统退行性病变

共同特点:老年,进行性发展,特定脑区和特定症状;帕金森病

-21世纪仅次于心脑血管疾病和肿瘤的致残性;帕金森背景;边缘系统;Braak病理分级与临床症状的关系;PD的非运动症状基本情况;基本情况;基本情况;基本情况;基本情况;帕金森病的非运动症状(NMS);多为轻-中度抑郁。

以恶劣心境、伤心为主，可有自责及负罪感。

可有自杀想法，但很少付诸于行动。

抑郁症状与运动症状并不一定平行。

抑郁症状可为间发，与正常心境成周期性改变。

经规范化抗抑郁治疗，症状改善得较快、较好。

抑郁常与焦虑共病，因此需同时抗焦虑治疗。;帕金森病人有抑郁症状，绝大多数为轻度至中等程度抑郁，且经规范治疗症状改善较快较好；少数病人有自杀倾向及行为；

抑郁症状与PD运动症状并不一定平行（Braak病理分级的“运动前期3”色觉，体温调节，认知，抑郁，背疼）；

帕金森病人的抑郁症状可以是间发的,与正常的心境成周期性改变；

不典型的抑郁与焦虑相合并，因此需时抗焦虑治疗。

;帕金森病抑郁诊断：CCMD-3标准;可先于运动症状出现。

表现为恐惧、惊恐发作或全面性焦虑障碍。

常见于运动波动的“关”期。

PD伴运动波动的患者中，66%有焦虑，52%有激惹。

;是PD特征性的表现

可单独出现或与抑郁同时出现。

发生率为17%-42%。

淡漠与认知障碍高度相关。

对多巴胺能药物的治疗仅有轻微反应。

;最多见的精神症状，尤其是视幻觉。

在疾病的中晚期、伴有痴呆、抗PD药物治疗及感染时易出现幻觉。

开始多为“良性幻觉”，即患者对幻觉有自知力；随着疾病进展，对幻觉无自知力，为“恶性幻觉”。

在安静的环境、独自一人和晚上容易发生，症状多间歇出现，

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视幻觉

最常见的精神症状，约占40%。

多为鲜明生动的内容，非威胁性影像：

如看见熟悉的人、动物及东西。

多于夜间发生。

与路易体在杏仁核、海马聚集有关。

痴呆是幻觉产生的重要危险因子。

听幻觉

内容常是非特征性的耳语、音乐或威胁的声音。

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妄想是第二种常见的精神症状。

可见于30%的患者。

偏执性妄想常见??患者常坚信配偶有外遇，对自己不忠。

有嫉妒、被害、怀疑财物失窃等观念。

;错觉

经常是通过视幻觉的模式发生，患者常错误地感知一个真实存在的刺激，如将衣架上的衣服看成是一个人。;失眠：入睡困难及早醒。

睡眠维持困难：睡眠片断化。

日间过度嗜睡(EDS)。

睡眠异常：梦境生动的噩梦、梦游等。

快速眼球运动期睡眠行为障碍（RBD）

睡眠周期性肢动(PLMS)

睡眠袭击

其他：不宁腿综合征等。

;见于1/3的患者。

可发生在运动症状之前。

发生在快速眼动相睡眠（REM）期。

临床表现：

骨骼肌因深度睡眠失去张力，

无意识地以剧烈的肢体动作反映梦境。

梦境生动，多为噩梦。

说梦话：对话、吼叫、恐吓。

舞动肢体、打人及坠床。

;帕金森病自主神经功能紊乱

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