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女病人导尿术操作及评分标准

科室：姓名：得分：

项目

内容

分值

评分标准

扣分

扣分理由

目的

1.取尿液作细菌培养，观察尿量、比重、残余尿以助诊断。

2.尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦。

3.盆腔术前排空膀胱，避免手术中误伤。

4.昏迷、手术、尿失禁或会阴部有损伤时保留导尿管，以保持局部清洁干燥。

5.抢救休克和危重病人，正确记录尿量、尿比重，以观察肾功能。

5

少一点

1

用物

治疗车、治疗盘、一次性导尿包、挂钩、棉垫、免洗手消毒液、毛毯

6

少一件

-1

评估

1．询问、了解患者的身体状况、心理状况。

2．向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。

3．了解患者膀胱充盈度情况。

5

缺一项

-2

操

作

步

骤

1.操作前剪指甲、洗手、戴口罩。仪表符合要求。

4

少一件

-1

2.备齐用物（检查一次性导尿包的型号、有效期、密闭性）。推车至床尾，核对床号、姓名；向病人解释，关门窗、围屏风，注意保护病人的隐私。

8

未解释

未遮挡

未检查

-2

-3

-3

3.将挂钩挂于床沿上。

1

-1

4.松被尾，将病人的右手放在胸腹部，上衣上拉，脱下左腿裤盖在病人右腿上，左腿用棉被遮盖，右腿用毛毯保暖，病人取仰卧位，两腿屈膝自然分开，充分暴露外阴，注意保暖。

4

位置不适

未保暖

-2

-2

5.病人臀下垫一次性尿布垫。

1

未备

-1

6.打开导尿包，取第一次消毒盘，倒出碘伏棉球，左手戴手套，开始消毒，其原则从上至下，从远至近，从外至内消毒，每一个棉球只用一次。消毒毕后，脱去手套，移去用物，置于治疗车底下。

8

未戴手套

消毒污染

用物处置有误

-2

-3

-3

7.在病人两腿之间打开导尿包内包布，戴无菌手套，铺洞巾，倒碘伏棉球、镊子置于小弯盘中。检查引流袋、气囊导尿管、试气、气囊有无漏气，将导尿管与一次性引流袋连接、关紧引流袋下口、用镊子润滑导尿管前端5-6cm，妥善置于弯盘内。

10

污染

未检查

未试气

未润滑

-4

-3

-2

-1

8.小弯盘移至病人会阴处：

女病人：术者左手食指、中指分开小阴唇向上提并固定、右手持镊子夹取棉球消毒尿道口、小阴唇、尿道口后，右手移去用物。

10

未固定

消毒不全

-3

-7

9.将放导尿管的弯盘移至会阴处，右手将导尿管插

入尿道4-6cm，见尿后再插入7-10cm。导尿管误插

入阴道时，应更换导尿管。严格执行无菌操作原则。

10

污染

插入长度不

符

-5

-5

10.气囊内注水或空气10-15ml，轻轻拉试导尿管稍有阻力，留尿标本。将一次性引流袋暂夹管，穿过洞孔，挂于床边。

8

未夹管

注水量不符污染

-2

-2

-4

11.脱手套，固定引流袋，移去用物。

2

未脱手套

未固定

-1

-1

12.协助病人穿好衣服，整理床单位，安置病人。

2

未整理

未安置病人

-1

-1

13.观察尿液量、色、质。告知病人留置尿管期间的注意事项，再次核对。

4

未观察

未交代

-1

-3

14.处理用物，洗手并记录。

2

少一项

-1

注

意

事

项

1.严格无菌操作，预防尿路感染。

2.插入导管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜。

3.若插入时有阻挡感，可更换方向再插入，见有尿液流出时再插入7~10cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。

4.为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。

5.对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，一次不得超过1000ml，以免膀胱骤然减压引起血尿和血压下降导致虚脱。

6.患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。

7.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。

10

酌情扣分

考核人员：考核日期：

修改日期：2012年10月