宫颈癌姑息化疗临床路径.docx

1

宫颈癌姑息化疗临床路径〔2021年版〕

一、宫颈癌姑息化疗临床路径标准住院流程

〔一〕适用对象

1.第一诊断为子宫颈癌

2.姑息化疗：有复发和/或转移的宫颈癌患者，或因其

他原因无法行手术治疗或反射治疗的患者.

〔二〕诊断依据

根据中华医学会妇科肿瘤学组?妇科常见肿瘤诊治指

南?、NCC?宫颈癌临床实践指南?等.

1.病症：接触性阴道流血或不规那么阴道流血等.

2.体征：妇科检查可见宫颈肿物.

3.辅助检查：组织病理学诊断明确.

4.影像学提示或组织学诊断肿瘤复发或转移.

〔三〕进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-C53.901

2.复发和/或转移的宫颈癌患者，或因其他原因无法行

手术治疗或放射治疗的患者.

3.无需特殊处理的合并症，如大出血、子宫直肠瘘等.

4.当患者并存其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也

2

不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.

四)临床路径标准住院日为6-8天

(五)住院期间的检查工程.

1.病情评估

(1)腹部增强CT腹、盆腔超声，胸部X线或CT;

(2)有关病理学活组织检查与诊断(必要时)

2.化疗前检查工程

(1)血常规、尿常规、粪常规+潜血；

(2)肝、肾功能、电解质、血糖、凝血功能

(3)心电图；

(4)肿瘤标记物(血SCCA血CA125等);

3.根据情况可选择的检查工程：

(1)腹、盆腔磁共振(MRI);

(2)腔镜检查：如阴道镜、直肠镜；

(3)ECT或PET-CT检查；

(4)合并其他疾病的相关检查.

(六)化疗前准备

1.体格检查、体能状况评分(KPS评分60分，或EGCO评分0～2分);

2.排除化疗禁忌症.

(七)化疗方案选择

参照中华医学会妇科肿瘤学组?妇科常见肿瘤诊治指

3

南?、NCC?宫颈癌临床实践指南?等.

4

〔八〕化疗后必须复查的检查工程

1.血常规

2.肝肾功能

〔九〕化疗中及化疗后治疗

化疗期间需针对化疗所致的不良反响和潜在脏器功能

损伤采取相应的防治举措：保肝、止吐、水化、抑酸、预防

过敏、止泻、升白细胞及血小板、贫血治疗等.

〔十〕出院标准

1.病人一般情况良好，生命体征平稳正常.

2.没有需要住院处理的并发症.

〔十一〕变异及原因分析

1.治疗前、中、后有感染、严重出血及其他合并症，需

要进行相关的诊断和治疗，可能延长住院时间并致费用增加.

2.化疗后出现严重骨髓抑制〔川、W〕,需要对症处理，

导致治疗时间延长，费用增加.

3.药物不良反响需要特殊处理，如过敏反响、心脏毒性、

神经毒性等.

4.其他方面的原因.

5

、宫颈癌姑息化疗临床路径表单

适用对象：第一诊断为子宫颈癌

患者姓名：性别：_年龄：_门诊号：住院号：

住院日期：出院日期：标准住院日W8天

时间

化疗前

住院第1～2天

化疗期间住院第2～7天

化疗后

住院第4一7天

出院日

住院第4～8天

主要诊疗工作

□

□

□

O

□

口

□

询问病史及体格检查

完成病历书写

完善检查

根据体检、影像学检

查、病理结果等，行

病例讨论并确定化疗万案

必要的相关科室会诊

住院医师完成上级

医师查房记录等病历书写

签署化疗知情同意

书、自费用品协议

书、输血同意书

向患者及家属交代

化疗考前须知

口上级医师查房，根

据检查结果完善诊疗万案

口完成化疗前准备

□向患者及家属交代

病情及化疗后注意事项

口住院医师完成病程记录

□上级医师查房

□向患者及家属交

代病情及化疗后考前须知

O完成出院记录、

病案首页、出院

证实等书写

□向患者交代出

院后考前须知

重点交代复诊

时间及发生紧

急情况时处理方法

重占

^医

长期医嘱：

长期医嘱：

□患者根底用药

□护理常规

□补液治疗〔水化、碱化〕临时医嘱：

□化疗

□重要脏器保护药物

o止吐

□其他特殊医嘱

长期医嘱：

□患者根底用药

□护理常规

□补液治疗〔水化、碱化〕

临时医嘱：

□复查血常规、肝肾功能

□重要脏器保护药物

□止吐、止泻等其他特殊医嘱：

出院医嘱：

□必要的出院带药

□

□

□

口

护理常规

二级护理

饮食

腹盆腔增强CT盆腔

超声、胸部X线或CT

病理学活组织检查

〔必要时〕

化疗前检查工程：

血、尿、粪常规检查

□肝肾功能、电解质、

血糖、凝血功能、

CEASCCA等

□心