分级护理总结 .pdfVIP

2023年度分级护理工作总结

2023年，我科分级质控护士根据《分级护理评分标准》检查分级病人

护理情况，并予以评价，对存在的问题进行原因分析，提出整改措施。

护士长每月对分级护理相关事宜进行检查，对存在的问题进行原因分析，

提出整改措施，现将2023年度我科分级护理工作总结如下：

一、完善分级护理质量控制管理体系

1、护理部今年质控组对全院进行分级护理质量检查4次，分别在2月、

6月、9月和12月。分别在分级护理内容、特级护理、一级护理、二级

护理、三级护理几个方面进行督查及考核，≥95分为优秀，90分≤合格

＜95分，＜90分为不合格。然后总结质量检查中存在的问题并反馈到科

室。科室分级质控小组分析原因，提出改进措施并落实。

2、病区实行护士长责任制，实行以及质量管理，分级质控小组在护士

长的指导下每月进行分级护理质量自查，针对分级护理提出问题、分析

原因、提出整改建议并督促措施落实、观察执行效果，并记录在册。

3、护士长例会的开展反馈临床科室存在的护理质量问题，给予科室指

导分析，护士长持续深入了解科室存在的问题，在病区内进行讨论，对

重点环节加强突出，进行整改及针对性的改善，提高护士长的管理意识

及科室人员的查错意识及落实能力，并将护理质量检查结果作为科室进

一步质控改进的考核重点。

二、完善护理工作制度、分级护理质控标准

1、患者入院后责任护士根据患者病情严重程度确定病情等级，根据患者

Barthel指数总分确定自理能力能力的等级，医护人员根据病情和自理

能力等级，确定患者护理级别；如有变化，及时动态调整护理级别。

2、随着2023年科室深入开展的机器人辅助腹腔镜下输尿管狭窄修补术

和机器人辅助腹腔镜下输尿管狭窄舌粘膜修补术，重新制定了关于机器

人手术分级护理常规，具有专科性和针对性，并便于分析统计。

3、每月进行肾造瘘专科敏感指标的收集计算，每季度进行存在问题、原

因分析和总结，突出科室重点环节。

4、对所有新入院病人进行跌倒/坠床风险相关知识宣教，患者及家属已

知晓并签字；运用移动护理车上的跌倒/坠床风险相关视频对手术前后患

者进行宣教，做到科内患者或家属跌倒/坠床风险0发生。

三、加强护士分级护理制度培训及考核

1、一是科室建立完善护士培训机制。主要通过每天的晨会提问，每月

的科内业务学习、三个月或半年的院内、外的继教班培训方式为主，高

年资护士主要针对护理科研和新进展方面；低年资护士主要培养基础和

专科护理能力，加强分级护理意识，让全体护士知晓分级护理理念、制

度内容及内涵。

2、科室分级护理质控组定期对护士进行考核落实情况及护士对相关分

级知识的掌握度。

四、护理质量持续改进

1、质控检查：全年科室分级护理质量检查4次，科室分级护理质量检

查自查12次，根据每次检查结果，得出存在的主要问题，针对性分析原

因，及时整改并取得一定整改效果。

2、主要存在的问题：

（1）护士未掌握分级护理制度及内涵。

（2）未根据患者病情制定个性化护理计划。

（3）部分或者卧位不符合病区需求，未保持功能位。

（4）患病情与护理标识不符，护理级别与护理标识不统一。

（5）安全宣教及措施不到位。

（6）各种评估表未及时做好动态评估，未完全落实有效护理措施。

（7）患者对跌倒/坠床知识知晓不全，未完全落实有效防范措施。

（8）患者及家属对健康相关知识知晓不全。

（9）部分患者护理不到位，未及时进行动态评估，针对患者实施足够

的心理护理和人文关怀。

（10）分级护理制度及内涵掌握不全面。

3、原因分析：

（1）部分低年资护士学习意识欠佳，未掌握医院核心制度。

（2）责任护士忙于治疗，未针对病情给予高血压和糖尿病患者相关知

识指导。

（3）责任护士术后宣教不到位，患者对宣教内容理解有误。

（4）床位医生未及时更改医嘱，责任护士也未及时与医生沟通病情，

导致更换床尾护理标识不及时。

（5）责任护士安全意识不强，未针对新入院及手术患者及时进行宣教

及落实安全措施，对有管道的患者宣教不到位。

（6）配送药物速度慢，针对疼痛患者或外出检查患者未能及时观察并

动态评估。

（7）责任护士工作责任心不强，未及时对有跌倒/坠床风险患者加强

宣教和落实有效防范措施。

（8）由于患者及家属文化程度参差不齐，对责任护士宣教的内容理解

不透。