肿瘤放射治疗常见副反应及护理.pptx

肿瘤放射治疗常见副反应及护理;目录;０１;鼻咽癌患者在放、化疗期间,时间长短不同的潜伏期后，可出现颈部肌群、咀嚼肌的僵硬以及纤维化改变，导致颊部、颈部发硬及软腭会厌硬化,表现为颈部活动困难和张口受限,查体时可以触及到局部肌肉极为僵硬。

;发病机制;Hsu等的动物实验研究使用直线加速器对大鼠的肌肉组织予以总共80Gy剂量的分次照射后(2GyX40次),从照射后的第1天直至照射后的第12个月之间对大鼠的肌肉组织进行活检。研究结果显示，使用透射电镜观察,可以发现肌细胞内的线粒体在数量、尺寸以及结构方面均发生了变化。上述的各种变化在放射治疗后的12个月内没有任何的恢复。

;02;放射性肌肉损伤一旦发生很难逆转，放射治疗后早期进行干预，延缓肌肉病变的发生和进展等预防措施比治疗更为重要。

研究显示，积极颈部锻炼和及时处理面颈部皮下蜂窝组织炎，可以有效地降低颈部皮下纤维化的发生。一旦颈部和咀嚼肌肌肉组织发生僵硬、纤维化改变，常用的方法是牵伸，应教会患者经常做预部和下颌的自我牵伸,对于早期咀嚼肌张力增高和痉挛引起的张口困难有一定的效果。

;０２;鼻出血是鼻咽癌临床常见症状之一，多因鼻腔发生病变引起，也可由全身疾病引起，偶有因鼻腔邻近组织病变，出血经邻近鼻腔流出，出血量多少不一，轻者仅涕中带血，重者可引起失血性休克，多数出血可自止。;;二，病理;鼻咽癌放射治疗后患者鼻及鼻咽部出血临床上非常多见，严重的大出血往往是致命的。主要表现为鼻塞、鼻腔黏膜水肿、鼻腔干燥或鼻腔及口咽部多量鲜血流出。鼻咽癌放射治疗后复发、感染伴有颅底骨质破坏时，海绵窦和颈内动脉容易受累及，导致鼻咽大出血并不少见，而且大多数病情危急.观察、抢救不及时，患者可在极短时间内死亡。;治疗与评估;宣教和指导要点;03;过多的液体在组织间隙中积聚称为水肿。喉部松弛处的黏膜下组织液浸润称为喉头水肿，分感染性和非感染性两大类。;发病机制;喉黏膜松驰处，如杓状会厌襞、杓区、会厌等处发生黏膜下组织间水肿，有渗出液浸润。在开始??射治疗的2~3周内,由于肿瘤的退缩声嘶会有一定程度的改善,但以后由于放射治疗急性反应的出现再度导致声嘶或声嘶加重;放射治疗后一月左右由于急性放射治疗的消退，声嘶开始消除，通常需要2~3月时才达到相对稳定的发音状态。

;临床表现;临床分级;治疗与护理：治疗;治疗与护理：护理;感谢您的观看