基于心理危机干预抑郁症学生心理辅导案例--,一个割腕女生的痛苦.pdf

案例

心理危机是指个人面临突然或重大困境而引起的心理失衡状态。具体表现在

应激性生活事件有：成绩退步、父母指责、老师批评、同学排挤、朋友误解等；

事件带来的当时的感受：愤怒、绝望、伤心、羞耻、痛苦等；应对策略：调动身

边所有资源和方法应对困境，当应对无效时，心理危机就会爆发。老师放了两个

青少年轻生的网络视频，它们都有很多相似的地方：都是17岁的男生，都是在

学校发生了一些事件，打架或玩扑克牌，违反了学校的规章制度，都受到老师的

批评教育后，在通知家长来协助教育时，与家长发生冲突后，选择跳桥和跳楼，

最终导致悲剧分发生。其中提到青少年自伤行为，他们不以自杀为目的，而大多

数是以情绪调节为目的，自伤的方式多为割伤、划伤、拳打等，而曾经有自伤的

学生，其后自杀的风险也更高。下面通过一个真实案例来探讨对心理抑郁的学生

的辅导方法。

【案例】:

一、基本情况：

刘羽婷，女，12岁，初二学生，家里有奶奶，父亲，母亲和弟弟；性格孤僻

内向，身高1.5米左右，偏胖，没有严重的躯体性疾病史，家庭也没有严重的精

神性心理疾病史，最近大半年经常感到情绪低落、失眠，对什么都不感到兴趣，

难以充分集中他的注意力去学习，课上经常打瞌睡。因被同学告发带手机回校，

经了解发现有割腕自残行为。

1.

2.

成长经历：

从小父母忙于生意，早出晚归，鲜少陪伴该女生。该女生主要都是由奶奶带

大的，该女生住述，自己在读幼儿园的时候，甚至不能记清父母的样子。该女生

与奶奶关系不错，直到弟弟的出生，感觉失宠了。原因之一是在该女生5岁时，

弟弟出生后，弟弟特别喜欢黏奶奶，还有时会撒娇和哄着别人，该女生明显地感

受到了奶奶对弟弟的偏心，她自述在日常生活中每次跟弟弟之间都有过激的冲突

时，不管谁对谁错，奶奶总是严厉地批评她，爸妈经常早出晚归，没有任何可以

倾诉的朋友或亲人长此以往，她渐渐地变得越来越暴躁孤僻，不爱与别人交谈，

动不动就会乱发脾气，经常跟家人打骂，跟父母几乎没有交流。

三、主述：

在读小学五年级的时候，一次课间打闹中，一个同学的杯子被摔破了，大家

都说是她弄的，要求她道歉并把碎片收拾好，该女生觉得很委屈，又不敢反抗，

在捡玻璃碎片的时候，她拿起一块玻璃碎片轻轻地在手腕上割了一下，腕上马上

出现渗血伤痕，但她并不觉得痛和害怕，反而感到委屈和不满的情绪消失了心里

很舒服，从此以后，只要她觉得心情不好，有什么事情想不开就会用这种方式来

发泄和舒缓自己的情感，特别是在晚上夜深人静的时候，她的心情就会变得很糟

糕，情绪低落，失眠，这个时候她又会想起割腕，对此父母完全不知情。有时候

她也会写日记，把一些不开心的事情写下来，但更多都是抱怨，对父母和家人的

不满，甚至写到当她对这个世界不再留恋的时候，她就会选择离开，让他们伤心

去。

就读初中后，她在课堂上经常低着头，安安静静地坐着，疫情复课期间，她

带着口罩，在课堂上经常打瞌睡，老师发现后及时提醒，让她注意一下，但效果

不大，该女生成绩也越来越差。班主任与家长沟通，家长也只是进行礼貌性回应，

家长表示他们跟孩子很少有交流，一天都说不上两句话，不清楚她的想法。

说是自己不小心擦伤的。在随后班主任处理该女生带手机返校的过程中，与该女

生有了较深入的交流，女生主动告知班主任自己有割腕行为。

四、措施和方法

1、处理措施：

班主任：

（1）告知年级级长和联系校医兼心理医生研究对策，

（2）及时和她父母沟通，也做通了他们的思想工作，让他们带孩子去正规

的心理医院就诊。

（3）安排她在班里做一些力所能及的工作，让她变得有存在感，有责任感。

（4）与科任老师反馈问题，给予该女生更多的鼓励与帮助。

家长：

（1）请求老师和学校能帮助，听从班主任建议带孩子去看心理医生、

（2）改变沟通方式，对孩子多一些耐心与宽容

2、心理评估和诊断

1.

2.

智力素质：根据观察、各位同学教师的反馈和学业能力的提高，该项目的辅导对

象是智力良好的。

2，心理健康情况：比较严重地偏离了正常的水平，心理健康情况也比较糟

糕，尤其是在抑郁、焦虑，人际敏感等各个项目上表现出的症状明显。这个学生

就能够被确定为一种抑郁的情绪。

、心理专家苏老师意见

（1）该女生通过自残宣泄心理痛苦，要理解和接纳该女生的情绪，引导该