肿瘤介入及综合治疗（二）.ppt

肿瘤介入及综合治疗

小肝癌微导管超选择插管碘油栓塞

肝癌门静脉.肝静脉瘘

肝癌门静脉癌栓

门静脉主干癌栓支架置入门静脉造影示主干癌栓充盈缺损支架置入后造影癌栓影消失

肝癌肝动脉造影碘油栓塞

小肝癌

门静脉瘘

肝癌

肝癌动脉期超选择染色期

肝癌栓塞碘油栓塞明胶海棉栓塞后

肝癌

肝癌

肝癌

转移性肝癌

结节弥漫型

肝癌

肝癌动脉期栓塞后

肝癌

术后处理及注意事项术后穿刺侧下肢制动24小时。观察病人穿刺点压迫止血情况，严密观察病人生命体征变化。栓塞后患者通常会有不同程度的栓塞后综合症表现，对症处理即可。3周后复查CT、超声、MR和甲胎球蛋白等，决定是否复治。

栓塞后综合症：栓塞后7天内或更长时间有恶心、呕吐、高热或腹痛，与肿瘤坏死程度有关，应对症给予止吐、解热、镇静、止痛治疗。

并发症1.急性肝功能衰竭2.肝外误栓、肝破裂3.肝动脉闭塞、动脉瘤形成4.肝脓肿、败血症5.食管胃静脉曲张破裂出血6.其他：腹水、胸腔积液、肝脓肿等

肝癌介入术后疗效评价1.肿瘤组织体积变化的评价:临床上介入治疗术后约30%～80%的肝癌瘤体明显缩小。2.肿瘤残存的评价:CT灌注成像能够很好地反应肝癌TACE术后局部病灶和周围正常组织的血供情况。MRI在加权像上可反应出肿瘤内和肿瘤周边信号的增强或降低，弥散加权和增强扫描均可以观察肿瘤的残存情况。3.TACE术后约80％的病人甲胎蛋白降低，其中40％的可恢复正常。

肝癌的介入综合治疗方法较多，目前医学已经进入分子生物时代，随着对肝癌基础领域研究的深入，加上介入治疗技术和器材不断改进，我们深信，介入与分子生物技术的结合必将是使肝癌的治疗进入一个崭新的阶段。

思考题：肝癌肝动脉造影影像学的表现有哪些？提高肝癌临床治疗效果的有效方法是什么？肝癌非血管介入治疗的方法有哪些？何谓栓塞后综合征？如何评价介入治疗肝癌的疗效？

肝血管瘤的介入治疗

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