常见心电图分析.ppt

**心脏起搏传导系统窦房结位于右心房上腔静脉入口处，是控制心脏正常活动的起搏点。窦房结的冲动经前、中、后三条结间束传导至房室结，向前延续成房室束（又称希氏束）。房室束先发出左束支后分支，再分出左束支前分支，本身延续成右束支，构成三条系统。左束支后分支细长，分支晚；两侧束支于心内膜下走向心尖分支再分支，细支相互吻合成浦顷野纤维网深入心室肌。心脏起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束（希氏束）左右束支及其分支以及浦顷野纤维网。第31页,共58页，2024年2月25日，星期天窦性心律窦性心律失常第32页,共58页，2024年2月25日，星期天**正常窦性心律正常窦性心律：频率60－100bpmPⅠⅡavF直立，avR倒置PR间期0.12～0.20S第33页,共58页，2024年2月25日，星期天**窦性心动过缓(1)?窦性心律(2)?心率60bpm(R-R间期或P-P间期1.0sec)第34页,共58页，2024年2月25日，星期天**窦性心动过速(1)?窦性心律,心率100bpm；(R-R间期或P-P间期)0.60sec；(2)?P-R和Q-T间期减小；(3)?S-T段轻度压低，T波低平。第35页,共58页，2024年2月25日，星期天**窦性停搏窦性停搏：在显著延长的PP间期内无P波，长PP与短PP无倍数关系。可有逸搏或逸搏心律。第36页,共58页，2024年2月25日，星期天**窦房阻滞窦房阻滞：Ⅱ°－Ⅰ型PP间期进行性缩短，直至一次P波脱落（出现一较长无P波的间隔）长PP间期2倍短PP间期Ⅱ°－Ⅱ型PP间期固定长PP间期＝2倍短PP间期第37页,共58页，2024年2月25日，星期天**病态窦房结综合征心电图表现显著的心动过缓（50bpm)窦性停搏或窦房阻滞窦房阻滞与房室阻滞并存（双结病变）慢快综合征交界区逸搏心律第38页,共58页，2024年2月25日，星期天**房性早搏房性早搏：ECG诊断P波提前发生与窦性P波形态不一样QRS0.12S代偿间期大多不完全第39页,共58页，2024年2月25日，星期天**房室交界处性早搏(1)提早出现QRS波群；(2)QRS波群前后可见逆行P’波；(3)代偿间期可为不完全性或完全性。第40页,共58页，2024年2月25日，星期天**室性早搏心电图诊断宽大畸形QRS波无相关P波，继发ST－T改变。代偿间期完全心电图类型二联律、三联律成对、短阵室速单形型，多形型第41页,共58页，2024年2月25日，星期天**阵发性室上性心动过速心电图诊断HR150－250bpm，节律规则QRS形态大多正常P波逆行性，常在QRS之内或终末部第42页,共58页，2024年2月25日，星期天**阵发性室上性心动过速第43页,共58页，2024年2月25日，星期天**预激综合征典型预激的心电图：P-R0.12SΔ波ST-T继发改变第44页,共58页，2024年2月25日，星期天**房性心动过速ECG诊断：心房率150-200bpm，P波形态与窦性不同；常合并房室阻滞。第45页,共58页，2024年2月25日，星期天**房扑心电图诊断规律的F波，F波之间有等电位线，频率250-350bpm心室率可规则或不规则QRS波形大多正常，也可差传第46页,共58页，2024年2月25日，星期天**房颤心电图诊断：P波消失，代之以f波，频率350-600bpm；心室率不规则；QRS形态正常，也可差传。第47页,共58页，2024年2月25日，星期天**室性心动过速心电图诊断：3个或3个以上的室早连续出现QRS宽大畸形0.12S，ST-T与主波方向相反HR100－250bpm房室分离心室夺获和室性融合波第48页,共58页，2024年2月25日，星期天**尖端扭转型室速心电图诊断：QRS波群振幅与波峰周期性改变，HR200-250bpm，常见QT延长，U波。第49页,共58页，2024年2月25日，星期天**室扑室颤室扑：QRS波群成正弦波图形，频率150-300bpm。室颤：振幅波形极不规则，无法识别QRS，ST-T。第50页,共58页，2024年2月25日，星期天**Ⅰ°房室传导阻滞P-R间期延长，0.20sec.第51页,共58页，2024年2月25日，星期天**Ⅱ°房室传导阻滞Ⅱ°-Ⅰ型