子宫肌瘤的超声诊断.pptx

子宫肌瘤的超声诊断;一、子宫肌瘤

子宫肌瘤（uterinemyoma)是女性生殖器最常见的

良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50

岁妇女，20岁以下少见。据统计，30岁以上妇女约

20%有子宫肌瘤。因肌瘤多无或很少有症状。

;二、病因

确切病因未明，可能原因：

1、主要由不成熟子宫平滑肌细胞增生所致。

2、正常子宫肌壁间残留胚胎时期原始未分化副中肾组织，有较强潜在分化能力，对致瘤因子敏感。

3、雌激素、孕激素及生长因子诱发和促进肌瘤发生和生长。;三、分类

按生长部位

①子宫体（90%)。

②子宫颈（10%)。

按肌瘤与子宫肌壁关系

①肌壁间（60%~70%)。

②浆膜下（20%)。

③黏膜下（10%~15%)。;四、超声诊断要点

2D:内部回声多样，表现为不均匀低、等回声结节。

肌壁间：子宫体可见异常回声结节，界清。

浆膜下：凸向子宫体表面。

黏膜下：子宫腔内实性肿物，内膜变形、移位。

子宫颈肌瘤：肌瘤位于子宫颈内，回声较子宫体肌瘤强。

阔韧带：位于子宫一侧，与卵巢有分界。

;五、肌瘤变性;六、鉴别诊断

肌壁间肌瘤与子宫腺肌病：子宫腺肌病无明显包膜，肌层较紊乱，血流信号分散分布，无环绕血流。

黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉：于宫内膜息肉回声较肌壁高，内膜基底层清晰。

黏膜下肌瘤与子宫内膜癌：于宫内膜癌常发生于绝经后，内膜回声不均，与肌层界限不清，血流丰富，RI0.40。

带蒂的浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤与卵果实性肿瘤：CDFI：追踪瘤体供血来源可判断瘤体来源，如见正常卵巢，可除外卵巢肿物。;七、相关链接;3、绝经后肌瘤变化过程：绝经→雌激素↓→子宫供血↓→肌瘤肌纤维被胶原组织代替→肌瘤变硬、缩小→血液循环障碍→钙盐沉积或营养不良钙化→瘤体“砂砾状”或片状强回声。

4、绝经后肌瘤增大应警惕恶变。

5、假性阔韧带肌瘤：子宫两侧壁浆膜下肌瘤向阔韧带内生长。输尿管及子宫动脉位于肌瘤外侧。

6、真性阔韧带肌瘤：肌瘤组织来源于子宫或卵巢血管周围组织的肌纤维，与子宫不相连，输尿管与子宫动脉位于肌瘤内侧。

7、超声诊断较大肌瘤时，注意确认其与卵巢分界。;八、子宫肌瘤合并妊娠：

①膜下肌瘤→影响受精卵着床→早期流产。

②壁间肌瘤过大→宫腔变形，内膜供血不足→流产。

③瘤妨碍胎先露下降→胎位异常，胎盘低置或前置→产道梗阳

④胎儿娩出→胎盘粘连，子宫收缩不良→产后出血。

肌瘤不可怕，可怕的是乱投医，如有不适请到正规医院救治。;

谢谢！