本科护理学毕业论文8000字范文.pdf

8000字范文

【篇一】本科护理学毕业论文字

【摘要】

目的

探讨开胸术后胸腔闭式引流管的放置、观察和管理,从而提高对开胸术后胸引管认

识,减少术后并发症。方法通过临床回顾,分析胸腔闭式引流的管理及其相关并发症。

结果本组98%的患者术后48～72h顺利拔管,1例乳糜胸最迟于术后21d拔管;

术后出血3例,乳糜胸12例;无一例发生胸引管脱落、移位、堵塞和逆行感染。结

论胸引管护理在开胸术后十分重要,加强其管理可降低术后并发症。

【关键词】开胸术;胸引管;护理

胸引管作用：

(一)使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流。

(二)重建胸膜腔正常的负压，使肺复张平衡压力，预防纵隔移位。

胸引管插管位置：

(一)排气左锁骨中线第二肋间，引流管较细。

(二)排液腋中线第八肋间，引流管较粗，以便促进液体排出[2]。

胸引装置：

水封式引流瓶在胸腔闭式引流中最为常用，组成包括：一个无菌引流瓶，内装无菌

蒸馏水或生理盐水;瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封住;长、短两根玻璃管分别插入圆

孔;长管应在水面下3-4cm且保持直立，另一端和病人的胸腔引流管相连，短管作

为空气通路。

影响引流因素：

(一)引流装置的位置胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平

下60～80cm，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置

于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松

开止血钳。

(二)病人的体位术后病人通常为半卧位，如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔

引流管。

)引流管的长度与固定引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降

到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起

时会牵拉到引流管。

(四)维持引流系统的密闭为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有

的接头应连接紧密。

一、临床资料

本组752例,其中男468例,女284例;年龄24～83岁,平均(5213±716)岁;肺叶及肺

段切除111例,全肺切除25例,食道癌、贲门癌根治术486例,纵隔肿瘤86例,胸外

伤144例。全组病例手术后常规放置胸腔闭式引流管,肺上、中叶、肺段切除术后

一般放置2根引流管,上管放置在锁骨中线第2肋间,管端指向胸腔顶部,用以排气称

排气管;下管放置在腋中线第七或八肋间,管端置于肋膈角,用以排液称排液管。

胸腔闭式引流的目的是使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流。重建胸

膜腔正常的负压，使肺复张平衡压力，预防纵隔移位。肺下叶切除术、食管癌根治

术一般只置一根排液管,用以排出胸膜腔内积液。肺上、中叶、肺段切除术后一般

放置2根引流管，用以排除胸腔内积气、积液。全肺切除术后胸腔内放置一根引

流管,接水封瓶以调节胸膜腔内压力,平时夹闭,根据情况可作短暂开放,以了解和调节

胸腔内压力,防止纵隔移位,因此也称调压管。本组98%的患者术后48～72h顺利拔

管,1例乳糜胸最迟于术后21d拔管。本组并发症:术后出血3例,乳糜胸12例。本

组无一例发生胸引管脱落、移位、堵塞和逆行感染。

二、护理体会

2.1保持引流管通畅手术后经常挤压排液管,一般情况下,每30min-60min挤压1

次,以免管口被血凝块堵塞,挤压方法:护士站在患者术侧,双手握住排液管距插管处

10～15cm,太近易使引流管牵拉引起疼痛,太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相

接,后面的手用力捏住引流管,使引流管闭塞,用前面手的食指、中指、无名指、小指

指腹用力、快速挤压引流管,使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠,

频率要快,这样可使气流反复冲击引流管口,防止血凝块形成而堵塞管口,然后两只手

松开,由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出。也可用止血钳夹住排液管下端,

两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出。

2.2体位引流全麻术后患者完全清醒血压平稳后即可半卧位,给予抬高床头

45°～60°,取半卧位以利