肿瘤科护理教学查房弥漫大B细胞淋巴瘤护理查房.pptx

Youcouldaddsomethinghere;恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤，根据临床病理特点分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

恶性淋巴瘤可发生于任何年龄，男女之比一般为（1:2)

2011年全球肿瘤发病率和死亡率调查表明，淋巴瘤居男性肿瘤新发病率第8位，病死率第10位。

而我国2012年肿瘤登记年报统计，淋巴瘤居我国肿瘤发病率第8位（7/10万），病死率第10位（4/10万）。

;

人

体

淋

巴

瘤

系

统;弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：

是指大的肿瘤性B淋巴细胞呈弥漫性生长，肿瘤细胞的核与正常组织细胞的核相近或大于组织细胞的核，细胞大小不小于正常淋巴细胞的两倍。

DLBCL是成人淋巴瘤中最常见的一种类型，并且是一组在临床表现和预后等方面具有很大异质性的恶性肿瘤。

其发病率约占NHL的31%——34%，在亚洲国家一般大于40%。我国2011年一项由24个中心联合进行、共收集10002例病例样本的分析报告指出，在中国DLBCL占所有NHL的45.8%，占所有淋巴瘤的40.1%。;病例介绍;病历介绍;病例介绍;

检查项目;

护理诊断：预感性悲哀——与患者担心疾病预后有关。

护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗，恐惧或焦虑情绪减轻或消失。

护理措施：1、热情接待患者，介绍病区环境及住院相关规章制度，介绍经管

医生、责任护士及适于沟通的病友，拉近与患者的距离。

2、提供安静舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证充

足睡眠。

3、认真倾听患者的诉求，力所能及的给予帮助；鼓励亲情陪护及

家属关爱，列举康复病例，激发患者以成功、自信的心理正确对

待疾病，以良好的心态配合治疗。

护理评价：患者情绪稳定，能积极配合治疗

评价时间：2022-3-17

;护理诊断：有过敏的危险--与化疗用药利妥昔单抗有关

护理目标：无过敏发生

护理措施：(1)用药前，应遵医嘱30min前预先使用解热镇痛药如吲哚美辛塞肛，应根据

药物使用说明书要求进行药物过敏实验，过敏体质或对蛋白质生物制品有过敏

者慎用，使用输液泵缓慢静脉滴注。

(2)备好抢救物品药品。输注过程中应使用心电监护仪，观察心率、呼吸、血压、

血氧饱和度的变化，出现寒战、体温异常、皮肤反应时及时报告医生。

(3)使用前应检查药物的性质，现配现用。加药时避免产生泡沫。

(4)稀释后的注射液应通过独立的不与其他药物混用的输液管静脉滴注，禁止静

脉推注。

护理评价:患者化疗期间无过敏反应出现。

评价时间：2022-3-17

;护理诊断：营养失调——与化疗后胃肠道反应、肿瘤消耗有关

护理目标:患者营养正常。

护理措施：1、为预防和减轻化疗反应，我们遵医嘱常规在化疗前半小时静脉

滴注托烷司琼5mg及静推地塞米松10mg。

2、指导患者化疗前2h避免进食，治疗后以少食多餐方式提供温和

无刺激的食物，避免过甜、过冷及油腻食物，进食2h内不要卧床，

可与朋友聊天、看电视、散步等，以分散患者注意力，促进食物

消化。

3、提供良好的就餐环境及可口的食物。发生呕吐时，我们在旁扶持，协助患者漱

口，及时撤离呕吐物，观察呕吐物量、性质、次数及水电解质平衡紊乱情况，必

要时静脉补充营养。

护理评价:患者饮食尚可。

评价时间：2022-3-17

;护理诊断：有导管滑脱的危险--与患者留置PICC导管有关。;

;病因;

病理分类

根据其恶性程度可分为：

（1)低度恶性：小淋巴细胞型（SL)、滤泡型小裂细胞为主型（FSC)、滤泡型小裂和大细胞混合型（FM).

（2)中度恶性：滤泡型大细胞为主型（FL)、弥漫型小裂细胞型（DSC)、弥漫型小和大细胞混合型（DM)、弥漫型大细胞型（DL)

（3)高度恶性：免疫母细胞型（IBL)、淋巴母细胞型（LBL)、小无裂细胞型（SNC).

（4)杂类：组合型