供应商调查表.docx

**采购中心

供应商调查表

供应商名称：**

供货类别： 辅料

填表时间：2014年07月03日

填表说明

各供应商：

本调查表为我集团对供应商整体状况的调查，请务必认真、如实填写。填写之前，请仔细研读此填表说明：

1、 在填表前，请首先填写填表承诺（后附）。

2、 本调查表所附各类证件扫描件及照片必须为真实、有效证件，内容完整，图片清晰，证件扫描件要求为原件或复印件加盖公章（加注“和原件核对一致”字样）的彩色扫描件，照片均要求为彩色。

3、 填写此调查表时，若需添加附页，附页纸张大小必须与本调查表相同，表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致。

4、 本调查表所填内容、提供的证件扫描件及厂区照片，为供应商企业规模、质量体系的整体概括，直接影响我公司对贵公司的评价，请务必准确全面填写。

5、 供应商调查表内容除盖章签名外，其它内容要求以电子打印为主。

6、 本调查表填写完毕后，请将电子文档发送到业务经理指定邮箱。

填表承诺

谨承诺：此调查表所填内容皆属实，若有任何弄虚作假，愿按照与**集团所属公司所签署的协议约定承担违约责任，如因此给**任何单位造成损失，愿承担全部损失赔偿。

盖章/签字：

年月日

SH-MS4-CGZX-12

1=供方质量保证能力及环境行为调查表

1=

职务：销售经理日期：2014

职务：销售经理

日期：2014年7月3日

盖章/签字:

供应商名称

（公章）

**

主营业务

玉米淀粉

注册

资金

4000万

合作产品

食用玉米淀粉

主要管理人

职务

总经理

电话

联系人

职务

销售经理

电话

供应商地址

证件是否齐

全有效（符

合项打）

N法人营业执照副本 N税务登记证副本

N组织机构代码证副本

N法律法规要求的其他证件：如有请填写

其他证书或资料（如有请打）

0ISO9001认证证书 证证书 □其它资质证书

N生产加工工艺流程 0企业简介

其他证件：如有请填写

产品说明

产品名称

是否有国标/行标

执行标准号

官方（或第二方）检测报告日期

备注

食用玉米淀粉

国标

GB/T8885-2008

所有供应单品必须全部列出，如果行数不够可以自行增加行，如执行企业标准，请在备注栏注明，后附备案有效的企业标准彩色扫描件。

供方声明:

我公司保证以上内容真实，并保证以后合作符合你公司要求和相关法律、法规要求。

2.1企业简介

**坐落在安徽省宿州市萧县圣泉乡，310国道两侧，距江苏徐州市仅17km，地理位置优越，交通便利。公司占地面积30万平方米，现有办公室、生产车间及仓库建筑面积54417平方米，职工1150名，其中专业技术人员140名。公司注册资本4000万元，资产3.5亿元。公司2010年主业务收入达到5.08亿元。

公司是一家中型民营制造企业，公司现拥有玉米淀粉厂、彩色印刷厂、造纸厂、热电站及水处理站。记过10多年的创业，己成为县域经济中工业企业的龙头，企业的经营发展在地方经济总量中占有一定的份额。

2.2企业工厂正门及企业厂景照片

2.3法人营业执照副本（彩色扫描件）

2.4税务登记证副本（彩色扫描件）

2.5组织结构代码证副本（彩色扫描件）

2.6生产许可证副本及附件（彩色扫描件）

2.7其它证件（彩色扫描件）

企业整体实力

3.1行业排名

贵公司在本行业中（口国际/□国内/省内）排名第_2_名，请列出国内同

行业排名前几名的公司：

山东寿光巨能金玉米开发有限公司

3.2体系认证情况

如属强制执行有关质量或安全认证行业，请在备注中注明。

认证名称

认证编号

到期时间

备注

ISO9001：2008

2014.10.11

3.3体系认证证书（彩色扫描件）

给**供货产品情况

4.1产品1

⑴、产品照片及产品包装物照片（包括标签、合格证、说明书）。

⑵、出厂检验报告（彩色扫描件）

⑶、产品官方检测报告（彩色扫描件）

⑷、企业标准（或地方标准）（彩色扫描件）

质保能力

A官方（或第三方）检测报告检验机构蚌埠市产品质量监督检测中心

是否具备检测资质： w有口无

B出厂检验负责人职务主任职称一级化验员

C检验范围1.入厂检验w有口无 2.生产过程检验w有口无

出厂检验w有口无

D质量控制关键点（如无可不填）：

磨筛

分离

E质量控制关键点工序现场是否有标志和控制：w有 口无

F本企业于2008年4月通过质量体系认证:□ISO22000 wISO9002

认证机构：

5.1化验（检验）室及主要检测设备照片

6、企业产品生产加工情况

6.1生产加工工艺流程（简要介绍）

玉米淀粉生产工艺流程图

德料玉米

挣化一柴质

跖ftr芾搬r浸泡f稀玉米装一波继■玉米蔻

破砰一O-洗蛆脱水f干燥一棒油

精腐

裕