肿瘤患者的疲乏与护理.pptx

肿瘤患者的疲乏与护理;疲乏是癌症患者最常见的症状之一，由于癌症本身或治疗所导致的疲乏症状称为癌因性疲乏。国内外报道的癌因性疲乏的发生率为60%~100%不等，疲乏对癌症患者的困扰甚至超过疼痛，且疲乏往往以一组症状群的形式出现，于疼痛、悲伤、贫血和睡眠紊乱共同发生，极大地影响了癌症患者的自理能力和生活质量。

然而大多经历疲乏的癌症患者及家属认为没有必要于医务人员提及自己的疲乏，即时有少数人告诉他们的医生，医生的建议也往往是“多休息”。可见疲乏是癌症治疗中的一种重要现象，应该被及时认知、评估、监测、记录和治疗。作为影响癌症患者生活质量的重要因素，癌因性疲乏应作为临床研究的终末指标之一。;;;;;;1（）当我疲劳时，我感到昏昏欲睡。

2（）当我疲劳时，我缺乏耐心。

3（）当我疲劳时，我做事的欲望下降。

4（）当我疲劳时，我集中注意力有困难。

5（）运动使我疲劳。

6（）闷热的环境可导致我疲劳。

7（）长时间的懒散使我疲劳。

8（）精神压力导致我疲劳。

9（）情绪低落使我疲劳。

10（）工作导致我疲劳。

11（）我的疲劳在下午加重。

12（）我的疲劳在晨起加重。

13（）进行常规的日常活动增加我的疲劳。

14（）休息可减轻我的疲劳。

15（）睡眠减轻我的疲劳。

16（）处于凉快的环境时可减轻我的疲劳。

17（）我比以往容易疲劳。

18（）进行快乐有意义的事情可减轻我的疲劳。

19（）疲劳影响我的体力活动。

20（）疲劳使我的躯体经常出毛病。

21（）疲芳使我不能进行持续性体力活动。

22（）疲劳对我胜任一定的职责与任务有影响。

23（）疲劳先于我的其它症状出现。

24（）疲劳是我最严重的症状。

25（）疲劳属于我最严重的三个症状之一-。

26（）疲劳影响我的工作、家庭或生活。

27（）疲劳使我的其它症状加重。;癌因性疲乏被认为是肿瘤患者持续时间最长的伴随症状，而且是维持正常生活（如工作、社交、家务劳动）的一大障碍，因此加强对此患者的护理有助于提高患者的自理能力及生活质量。

1、帮助患者正确认识癌因性疲乏患者对癌因性疲乏的理解往往基于他们过去对疲乏的经历，因此常常会对疲乏缺乏足够的心理准备。建立对癌因性疲乏正确的理解能够促进患者更好地应对此症状，故在易导致疲乏的治疗前护士应提供患者有关癌因性疲乏的有关信息，例如癌因性疲乏的生理感受（疲乏的感觉，与疼痛、恶心呕吐等其他生理症状的关系）、时间规律（疲乏何时开始、持续多久、何时最重要等）、环境特征（活动、休息和睡眠、饮食和集中注意力的方法等）、疲乏产生的原因（如过多的活动或过多的休息），要让患者知道癌因性疲乏不同于他们以往所经历的疲乏，不同于由于运动、缺少睡眠或者流行性感冒而导致的疲乏，只有事先给予患者正确且充分的教育干预，才能加强患者对健康照护的调整能力，并保持自己的应对信心。

2、提高睡眠质量生物节律在维持生理功能、社会功能和生活质量方面有重要作用。生物节律紊乱则导致患者疲乏、缺乏食欲、情绪低落。困扰癌症患者的往往是睡眠的质量而非睡眠的时间的长短。对于睡眠障碍的患者，全面分析原因，为患者提供一个良好的睡眠环境，消除精神因素对睡眠的影响。患者需养成良好的作息习惯，避免白天长时间的睡眠，采用临睡前用热水泡脚、喝热牛乳，听轻音乐，或指导患者做呼吸控制、自我催眠法、放松疗法，促进睡眠，提高睡眠质量。;3、鼓励适当的有氧运动

癌症患者常持有一种错误观点，认为在疲乏时应少活动、绝对静养。研究显示，在化疗期间活动与疲乏呈负相关，化疗患者应每日进行有规律的、低强度的体育锻炼，锻炼时间越长、化疗相关疲乏就越低，故过多的休息并不有利于疲乏的缓解。体力活动可提高患者自控、自立的能力，也使自我评价更加客观，这会增强他们的自信心，使他们具备更好的社会活动能力，减少焦虑及恐惧，因此活动是缓解疲乏的有益可行的方法。

有氧运动可包括步行、做操、打太极拳、上下楼梯、骑自行车等。护士在进行此项干预时，要结合患者的实际情况，对活动的内容、强度、持续时间和频率加以限定，具体方式因人而异，注意协调活动和休息，教会患者通过运动时脉搏、心率的自我监测来调节活动量，维持生物节律的平衡。

;4、合理的营养摄入合理的营养摄入对消除疲乏感、恢复体力非常重要。癌症及其治疗影响食物摄入，因此，应监测患者的体重和水、电解质的平衡。按照少量多餐的原则指导患者摄取营养价值高、易咀嚼和吞咽、易消化的食物。蛋白质能够构建和修补人体组织，所以富含蛋白质的食物，如禽蛋、肉类、鱼类、虾、大豆、牛乳、花生等对于维持体力、缓解疲乏有重要作用；含铁质丰富的食物，如蛋黄、糙米、强化面类和谷类制品、精肉和禽肉以及动物肝脏等有助于改善贫血；维生素C能够促进铁质的吸收，所以应多食富含维生素C的瓜果，如柑橘、香蕉、梨、桃、瓜类；同时还需