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前言
1引言
1.1维生素C注射液介绍
维生素C注射剂(即L-抗坏血酸)为维生素类药,能参与体内多种代谢过程,帮助酶将胆
固醇转化为胆酸排泄,因而减低毛细血管的脆性,增加机体抵抗能力。临床上广泛应用于预
防及治疗坏血病,各种急、慢性传染性疾病及紫癜等的辅助治疗。维生素C性质极不稳定,
分子中含有二烯醇基[-C(OH)=C(OH)-]的结构,具有很强的还原性,极易被氧化,及内酯环
的结构极易水解。其水溶液与空气接触后,受氧的影响而被氧化成脱氢抗坏血酸,再经水解
形成二酮古洛糖酸而失去治疗活性,此化合物再被氧化则成草酸及L-丁糖酸。由于维生素C
注射剂在生产及贮存期间易发生变色等质量问题,是注射剂生产中较难掌握的品种之一。所
以在其生产及贮存过程中必须严格控制及考察,以达到有效提高制剂稳定性的目的。
1.1.1维生素C主要生理功能
1.促进骨胶原的生物合成。利于组织创伤口的更快愈合;
2..丰富的胶原蛋白有助于防止癌细胞的扩散。
3、促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢,延长肌体寿命。
4、改善铁、钙和叶酸的利用。
5、改善脂肪和类脂特别是胆固醇的代谢,预防心血管病。
6、促进牙齿和骨骼的生长,防止牙床出血。
7、增强肌体对外界环境的抗应激能力和免疫力。
1.1.2维生素C注射液的药理性质
本品为维生素类药。维生素C参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组
织细胞间质的合成,可降低毛细血管的通透性,加速血液的凝固,刺激凝血功能,
促进铁在肠内吸收,促使血脂下降,增加对感染的抵抗力,参与解毒功能,且有
抗组胺的作用及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用。
1.1.3药代动力学
蛋白结合率低。少量贮藏于血浆和细胞,以腺体组织内的浓度为最高。肝内代谢。
极少数以原形物或代谢物经肾排泄,当血浆浓度大于时,尿内排出量增多。
可经血液透析清除。
1.1.4适应症
(1)用于治疗坏血病,也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。(2)
慢性铁中毒的治疗:维生素C促进去铁胺对铁的螯合,使铁排出加速。(3)特发
性高铁血红蛋白症的治疗。(4)下列情况对维生素C的需要量增加:①病人接受
慢性血液透析、胃肠道疾病(长期腹泻、胃或回肠切除术后)、结核病、癌症、溃
择饮食,接受肠道外营养的病人,因营养不良,体重骤降,以及在妊娠期和哺乳
期;③应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类,或以维生素作为泌尿系统酸化药
时。
1.1.5用量方法
肌内或静脉注射,成人每次100~250mg,每日1~3次;小儿每日100~300mg,
分次注射。救治克山病可用大剂量,由医师决定。必要时,成人每次2~4g,每
日1~2次,或遵医嘱。
1.1.6不良反应
(1)长期应用每日2~3g可引起停药后坏血病。(2)长期应用大量维生素C
偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。(3)快速静脉注射可引起头晕、
昏厥。
1.1.7服用注意事项
(1)维生素C对下列情况的作用未被证实:预防或治疗癌症、牙龈炎、化脓、
出血、血尿、视网膜出血、抑郁症、龋齿、贫血、痤疮、不育症、衰老、动脉硬
化、溃疡病、结核、痢疾、胶原性疾病、骨折、皮肤溃疡、枯草热、药物中毒、
血管栓塞、感冒等。(2)对诊断的干扰。大量应用将影响以下诊断性试验的结果:
①大便隐血可致假阳性;②能干扰血清乳酸脱氢酶和血清转氨酶浓度的自动分析
结果;③尿糖(硫酸铜法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假阳性;④尿中草酸盐、尿
酸盐和半胱氨酸等浓度增高;⑤血清胆红素浓度下降;⑥尿pH下降。(3)下列
情况应慎用:①半胱氨酸尿症;②痛风;③高草酸盐尿症;④草酸盐沉积症;⑤
尿酸盐性肾结石;⑥糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量);⑦葡萄糖-6-磷酸
脱氢酶缺乏症;⑧血色病;⑨铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血;⑩镰形红细胞贫
血。(4)长期大量服用突然停药,有可能出现坏血病症状,故宜逐渐减量停药。
1.1.8药物相互作用
1.大剂量维生素C可干扰抗凝药的抗凝效果。
2.与巴比妥或扑米酮等合用,可促使维生素C的排泄增加。
3.纤维素磷酸钠可促使维生素C代谢为草酸盐。
4.长期或大量应用维生素C时,能干扰双硫仑对乙醇的作用。
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