体格检查内容上下肢.docx

上下肢：

自我介绍

你好，我是。。。。。。下面由我为您做上肢检查，请您配合

清点器械

叩诊锤

患者知面洗手

充分暴露上肢

上肢视诊

由远端至近端观察双上肢长度，周径，是否对称，有无肌肉萎缩，肢端肥大，震颤，手足搐搦。皮肤色泽，有无皮疹，水肿，瘢痕及皮下出血，皮下结节，关节是否对称，有无肿胀畸形

患者双上肢均正常，皮肤无异常，关节无畸形

双手视诊

观察双手及指甲，有无畸形，杵状指，关节有无肿胀，梭形关节，指甲有无紫绀，匙状甲用拇指轻压患者指甲末端，观察有无红白交替现象的毛细血管搏动征（双侧各压一指即可）患者双手无畸形，杵状指，紫绀及匙状甲，梭形关节，毛细血管搏动征为阴性

指间关节掌指关节触诊

用拇指及食指逐个按压指间关节掌指关节侧面，掌面和背面，观察有无压痛及梭形关节

指尖关节及掌指关节正常

关节运动

嘱患者伸掌，弯曲成爪，握拳，对掌运动，观察有无异常

患者指间关节掌指关节运动正常

肌力

嘱患者双手紧握检查者两根手指，用力回抽，对比两侧对称性

患者双侧远端肌力对称

腕关节触诊

双手分别触诊患者腕关节侧面掌面背面，有无局部肿胀及隆起两侧对比

患者腕关节正常

腕关节运动

请受检者主动背伸掌曲，也可令其合掌，比较两腕充分背伸值角度或双手手背贴近，对比双

腕充分掌曲值角度

患者腕关节运动正常

肘关节触诊

检查者用手握住前臂，请受检者屈肘，一手拇指及其于四指触摸鹰嘴及髁状突及周围组织

注意双侧肘部有无肿块及压痛

患者双侧肘关节正常

滑车上淋巴结触诊

在肱二头肌与肱三头肌间的肌间沟，即在内髁状突上2-3厘米内由上至下触诊滑车上淋巴结

双侧滑车上淋巴结未触及肿大

运动，对抗肌力

患者主动做伸屈运动，观察有无异常。检查者将手置于上臂内侧，嘱其做屈肘动作双手置于

前臂外侧，嘱其做伸肘动作，对比双侧对称性

患者运动良好，双侧肌力正常

暴露肩关节、视诊

嘱患者完全暴露肩关节，视诊肩关节外形有无倾斜，双肩是否对称

患者肩关节正常

触诊肩关节，有无压痛及异常包块

肩关节运动

嘱患者用双手触摸对侧耳朵

患者肩关节运动正常

痛觉检查

患者闭上眼睛，用牙签请刺双侧前臂，上臂，观察患者反映

肱二头肌反射

检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部，拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击拇指，

可见前臂快速屈曲，反射中枢为颈椎5-6节

肱二头肌反射正常

肱三头肌反射

患者外站前臂，半屈肘关节，左手托起前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌

腱，引起前臂伸展，反射中枢为颈髓6-7节

肱三头肌反射正常

桡骨骨膜反射

叩诊锤叩桡骨茎突，发生屈肘和前臂旋前动作，反射中枢颈髓5-6节

Hoffman征

左手持腕部，右手以食指中指加持中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，以拇指迅速弹

刮患者指甲，引起四指掌曲为阳性

患者Hoffman征为阴性

致谢

谢谢您的配合

自我介绍

您好，我是。。。。。下面由我为您做下肢的检查，望您配合

清点器械

叩诊锤，

洗手

暴露下肢，视诊

暴露患者下肢，并遮盖好腹部与会引部。观察双下肢长度，周径，皮肤有无溃疡，出血，瘢痕，皮下结节

触诊腹股沟

触诊腹股沟横阻纵组淋巴结

触摸股动脉

髋关节的运动

近端肌力的检查

触诊膝关节

浮髌试验

髌阵挛

膝关节运动

远端肌力

触诊踝关节

有无凹陷性水肿

触摸足背动脉

踝关节运动（两）

远端肌力

脚趾运动

膝反射

跟腱反射

踝阵挛

下肢痛觉

病理反射（4个）

颈项强直（3个）

lasgue征

致谢