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血液透析常见并发症及处理
汇报人：XXX
引言
血液透析常见并发症
并发症的处理原则
急性并发症的处理
慢性并发症的处理
其他并发症的处理
总结与建议
contents
目
录
PART01
引言
阐述血液透析过程中可能出现的各种并发症，以引起医护人员的重视。
提高对血液透析并发症的认识
提供针对各种并发症的预防和处理措施，以降低患者透析过程中的风险。
指导并发症的预防和处理
目的和背景
定义
血液透析并发症是指在血液透析过程中或透析后出现的与透析治疗相关的各种不良事件。
分类
根据发生时间和性质，血液透析并发症可分为急性并发症和慢性并发症两大类。其中急性并发症包括透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐等；慢性并发症包括贫血、营养不良、心血管事件等。
并发症的定义和分类
PART02
血液透析常见并发症
急性并发症
失衡综合征：常发生在透析过程中或透析结束后不久，表现为恶心、呕吐、头痛、烦躁不安等，严重者可出现抽搐、昏迷。其发生原因主要是血液透析使尿毒症病人血液中尿素氮等小分子物质被很快清除，血浆中的渗透压降低，而此时血管外组织、细胞内的尿素氮等尚未清除，渗透压高于血浆，水分从血浆向组织、细胞内转移所引起。在中枢神经系统可造成脑水肿、颅内压上升引起头痛、恶心呕吐和血压上升，重者可出现抽搐、昏迷。
首次使用综合征：是由于使用新透析器产生的一组症候群，分为A型和B型。A型多发生与透析开始后5分钟内，表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等，严重者可心跳骤停甚至死亡；B型透析开始后1小时内出现胸痛、背痛。
低血压：指透析中收缩压下降20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血压症状。
急性并发症
肌肉痉挛
多出现在每次透析的中后期。一旦出现应首先寻找诱因，然后根据原因采取处理措施，并在以后的透析中采取措施，预防再次发作。
恶心和呕吐
最常见于透析低血压，也可能是失衡综合征的早期表现或首次使用综合征以及电解质紊乱、急性溶血、硬水综合征等表现。
头痛
常见于透析失衡综合征、严重高血压和脑血管意外。对于长期饮用咖啡者，由于透析中咖啡血浓度降低，也可出现头痛表现。
心力衰竭
是血液透析中较为常见且严重的并发症之一，常威胁到透析患者的生命，需积极抢救。
发热
透析相关发热可出现在透析中，表现为透析开始后1～2小时内出现畏寒、震颤，继之高热，体温上升至38～39℃，持续2～4小时不等。血常规检查一般无异常。
急性并发症
慢性并发症
贫血：肾衰患者均有不同程度的肾性贫血，常有神疲、纳差、畏寒怕冷、四肢无力、心悸气短等。因此，饮食治疗十分重要，要给予优质蛋白质饮食，如牛奶、鸡蛋等，富含必需氨基酸的动物蛋白应占50%～70%。每日摄入量为0.8g/kg体重。同时应摄入富含铁质及叶酸的食物如动物血及内脏等。
高血压：肾性高血压患者应定时测血压并记录，做到按时服药。同时应低盐饮食，少饮水。做适量运动，避免高度紧张。降压药物的选择及剂量应在医生指导下调整，必要时家用其他降压药联合治疗。
营养不良：肾衰患者由于毒素在体内潴留以及血液微循环障碍等原因致胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态，当进食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窝等时，常导致食物在胃内划破血管而造成出血。由于慢性肾衰、尿毒症患者凝血功能存在障碍，出血后难以自止，就极易导致死亡。
肾性骨病：又称肾性骨营养不良症或继发性甲状旁腺功能亢进症。它是慢性肾衰时钙磷代谢及维生素D代谢异常所诱发的一组综合征。主要表现为钙缺乏和铝负荷过多引起的骨矿化障碍；骨软化症；纤维性骨炎；骨质疏松；铝中毒引起的骨病；软组织钙化等。
空气栓塞
一旦空气进入血管，应立即夹住静脉管道关闭血泵，使患者处于头低左侧卧位使空气积存在右心房的顶端，切忌按摩心脏。当血液到达右心室时不断有空气排出，再恢复体位，开放静脉管道和恢复血泵继续透析。
溶血
应立即停止血泵并夹住血路管的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液；给予高流量吸氧，并输入生理盐水。
透析器破膜或凝血
应更换透析器继续透析。
其他并发症
PART03
并发症的处理原则
在血液透析过程中，严格遵守无菌操作规范，避免感染的发生。
严格无菌操作
合理使用抗凝剂
定期监测
根据患者的具体情况，合理使用抗凝剂，防止血液在体外循环时发生凝血。
定期监测患者的生命体征、电解质、酸碱平衡等指标，及时发现并处理潜在问题。
03
02
01
预防为主
对于血液透析过程中出现的急性并发症，如低血压、高血压、心律失常等，应立即采取相应的治疗措施，确保患者安全。
急性并发症的处理
针对长期血液透析患者可能出现的慢性并发症，如贫血、营养不良、骨病等，应制定个性化的治疗方案，改善患者的生活质量。
慢性并发症的处理
及时处理
不同患者的身体状况、病情严重程度以及并发
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