重点农产品产地溯源信息采集表.doc

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附件1

重点农产品产地溯源信息采集表

序号

种养殖主体名称*

主体类型*

所属行业*

产品名称*

别名

产品认证类型

基地地址*

点位经纬度*

种养殖主体联系人*

种养殖主体联系方式（手机）*

种养规模*

种养规模单位*：种植产品（亩）；畜产品（头、只）；水产品（亩）

上市时间*

下市时间*

生产方式*（露地、设施）

追溯方式*（承诺达标合格证、追溯码、耳标、动物检疫合格证、包装标识、其他）

信用等级

网格员（乡镇监管员或村级协管员）姓名*

网格员联系方式（手机）*

信息采集员姓名*

信息采集员联系方式（手机）*

省

市

县

乡（镇）

村

备注：1.*标注为必填项；2.主体类型：农产品生产企业、农民专业合作社、家庭农场、农户，单选；3.所属行业：包括种植业、畜牧业、渔业；4.产品名称、别名：按NY/T3177-2018《农产品分类和代码》填写；5.产品认证类型：绿色、有机、地标或其他；6.基地地址为制作一张图的关键信息项(需要与GIS地图底图匹配），务必填写到村一级，其中点位经纬度用国家追溯平台APP采集，最少保留到小数点后6位数，确保精准性；7.种养规模：种植产品填写单位为亩，畜产品填写单位为头、只，水产品填写单位为亩，为便于统计，水产规模为平米的需要折算成亩；8.畜产品、水产品上市下市时间暂不填报；9.生产方式：种植产品填写此栏，可多选；10.追溯方式：根据实际填写，可多选；11.信用等级：按照地方信用评价标准填写，没有开展信用评价的，可不填写；12.网格员为乡镇监管员或村级协管员;13.信息采集员为承担信息采集的具体工作人员。

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附件2

重点农产品产地溯源信息采集工作人员联系方式

序号

牵头单位名称

牵头单位

负责人姓名

职称/职务

牵头单位负责人

固定电话

牵头单位负责人手机号

具体负责人姓名

具体负责人

固定电话

具体负责人

手机号

具体负责人

邮箱

备注

注：市级联系方式报送至厅农产品质量安全监管局汇总，邮箱：ncpzl＠。