小儿呼吸道解剖及急性上呼吸道感染.ppt

关于小儿呼吸道解剖及急性上呼吸道感染小儿呼吸系统解剖生理特点图示第2页,共28页，2024年2月25日，星期天解剖特点1.上呼吸道鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉2.下呼吸道气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡3.胸膜、纵隔和胸廓第3页,共28页，2024年2月25日，星期天1)上呼吸道特点鼻鼻腔短小没鼻毛血管丰富粘膜柔嫩4岁后下鼻道形成鼻窦出生时较大（15岁接近成人）咽鼓管较短且宽呈水平位咽喉部咽部狭窄垂直喉软骨发育差喉部呈漏斗型,淋巴组织丰富.腭扁桃体（扁桃体）1岁后增大，4—10岁发育达高峰，14—15岁后渐退化。咽扁桃体（腺样体、增殖体）6——12月时发育。鼻泪管短、开口瓣膜发育不全（图片展示）（退出图片）第4页,共28页，2024年2月25日，星期天临床表现易患急性鼻窦炎或鼻塞易患中耳炎鼓膜内陷影响听力、先天性喉喘鸣反复的上呼吸道感染并发下呼吸道感染鼻泪管阻塞、结膜充血第5页,共28页，2024年2月25日，星期天2）下呼吸道解剖特点与临床右侧支气管短粗较直①、气管位置较高分叉于第3胸椎水平左侧支气管细长②气管、支气管相对狭窄；软骨柔软；呼吸肌发育差，缺乏弹力组织③气道内血管丰富、粘膜柔软、纤毛运动差、粘液腺分泌不足④肺泡表面活性物质缺乏，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较宽，使婴幼儿肺的含气量少而含血量多⑤肺泡数量少；肺泡面积出生时2.8m28岁时32m2成人75m2第6页,共28页，2024年2月25日，星期天临床表现气道异物多发生于右侧上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，发生间质性肺炎、肺气肿或肺不张、肺下部坠积性肺炎；支气管肺炎时常发生缺氧征（如图所示）第7页,共28页，2024年2月25日，星期天3)胸膜、纵隔和胸廓胸廓:胸廓短,隔肌高桶状胸,心脏横位呼吸肌不发达,纵隔相对大肺通气、换气功能差易缺氧、二氧化碳潴留胸腔疾病纵隔移位第8页,共28页，2024年2月25日，星期天临床表现小儿的胸膜对炎症的局限性能力差，易感染扩散并积液、粘连。支气管炎、肺炎、胸腔疾病等，易发生呼吸衰竭和心力衰竭（图片展示）第9页,共28页，2024年2月25日，星期天生理特点1.呼吸频率与节律：频率快，易节律不齐2.呼吸类型：腹式，胸腹式3.呼吸功能特点：肺活量，潮气量，气道阻力，血气分析第10页,共28页，2024年2月25日，星期天小儿呼吸功能的主要生理特点肺活量呼吸潜在力差潮气量年龄越小，潮气量越小气道阻力小儿气道阻力大每分钟通气量按体表面积计算与成人相似功能残气量肺体积与肺弹性回缩力有关气体弥散量小儿肺毛细血管总面积小，气体弥散量小第11页,共28页，2024年2月25日，星期天呼吸道免疫特点非特异性功能较差：咳嗽反射纤毛运动特异性功能也较差：肺泡吞噬细胞，TH细胞IgA、IgG乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体数量及活力不足易患呼吸道感染第12页,共28页，2024年2月25日，星期天检查方法1.体格检查2.血气分析3.肺脏影像学4.纤维支气管镜（纤支镜）检查第13页,共28页，2024年2月25日，星期天急性上呼吸道感染

（AURI）第14页,共28页，2024年2月25日，星期天定义各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部。第15页,共28页，2024年2月25日，星期天病因病毒为主：90％以上细菌较少：多在病毒基础上继发肺炎支原体：亦可见到生理特点，免疫特点，疾病，护理不当，气候改变，不良环境均可影响本病，反复感染或病程迁延。第16页,共28页，2024年2月2