医院护理培训课件：《静脉输液》.pptx

静脉输液静脉输液

定义静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液与输血等。

目的补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。输入药物，达到控制感染、整理治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。

静脉输液优点吸收最快、最完全可迅速且大量补充所丧失的体液持续性输液——维持血药浓度减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦对肌肉、皮下组织有刺激性的药物，可经过静脉途径给予。

静脉输液缺点容易发生局部或全身的感染若药物过量或副作用发生迅速，易导致不可挽回的后果。持续性的输注溶液容易导致循环负荷过重或电解质不平衡。对血管、神经及组织会有某种程度的伤害

二、溶液分类晶体液胶体液静脉高营养液

（一）晶体溶液常用的晶体溶液5%和10%的葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液5%碳酸氢钠和11.2%或1.84%乳酸钠溶液。20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖溶液等

（二）胶体溶液常用的胶体溶液有：右旋糖酐、代血浆(羟乙基淀粉)、氧化聚明胶、5%白蛋白和血浆蛋白等。

（三）静脉高营养液常用静脉高营养液有：复方氨基酸、脂肪乳剂

常用静脉输液法周围静脉输液法中心静脉输液法头皮静脉输液法

周围静脉四肢浅表静脉输液上肢有：肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网。下肢有：大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网

中心静脉颈内静脉颈外静脉锁骨下静脉股静脉

头皮静脉额静脉颞浅静脉耳后静脉枕静脉

周围静脉输液法开放式输液法半开放式输液密闭式输液法

开放式输液能灵活更换液体种类及数量可随时添加药物易污染

半开放式输液法

全路密闭式输液法密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。

评估（1）身体状况、年龄、病情、出入液量、心肺功能。（2）输液部位皮肤和静脉血管的状况。（3）病人及家属对输液的认识、心理状态及合作程度。

计划用物：备齐用物检查药物、无菌物品环境：安静清洁病人:查对、解释、问二便

故障处理1.溶液不滴针头滑出静脉外:液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛；应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。针头斜面紧贴静脉壁:表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头位置或适当变换肢体位置。确定针头阻塞:表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞；应拔针并更换针头，重新穿刺。

故障处理压力过低:由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。静脉痉挛:由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛；可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环

故障处理2.茂菲滴管内液面过高如滴管侧壁无调节孔，可将输液瓶取下并倾斜，使瓶内针头露出液面，待滴管内液面降至所需高度时，即可挂回输液架上，继续输液。如滴管侧壁有调节孔，可夹闭滴管上端的输液管，打开调节孔，待液面降至所需高度时，将调节孔关闭，并松开上端的输液管。也可采用与滴管侧壁无调节孔相同的方法进行处理。

故障处理3.茂菲滴管内液面过低不论滴管侧壁有无调节孔，均可夹闭滴管下端的输液管，用手挤压滴管，待滴管内液面升至所需高度时，即可松开下端输液管，继续输液。如滴管侧壁有调节孔，还可夹闭滴管下端的输液管，打开调节孔，当液面升高至所需高度时，即可关闭调节孔，松开下端输液管，继续输液。4.茂菲滴管内液面自行下降输液过程中，如茂菲滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。

输液速度与时间的计算1、已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间：输液时间（h）=液体总量（ml）×点滴系数∕每分钟滴数×60(min)2、已知液体总量与计划所需时间，计算每分钟所需滴数：每分钟滴数=液体总量(ml)×点滴细数∕输液时间(min)

输液反应发热反应1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质