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2024盆底重建手术术后肠汜并发症的评估与处理

盆底功能阻碍性疾病(pelvicfloordysfunction,PFD)是一种常见的妇

科良性疾病，主要包括盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,

POP)和

压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI〉，严重影响女性的身

心健康和生活质呈。我国60岁以上女性POP的发生率约为40%，其

症状性POP患者占成年女性的9.6%(11,手术是中重度POP患者的主

要治疗方法，有研究显示POP患者接受手术的终身风险为20.5%[2J.

随若治疗理念和医学技术的发展，POP术式由传统的全子宫切除加阴逍前

后壁修补术转为盆底重过手术(pelvicfloorreconstructivesurgery),

其有助于患者盆底解剖学和功能学的恢复，减少复发，捷离生活质至。与

其他妇科手术相比，盆底重建手术由千手术操作过程复杂，术后并发症种

类多样发生率及严重程度不尽相同，从而备受关注。因盆底解剖结构叟

杂、周围器官关系密切，盆底重建手术易影响周围肠道、膀胱等器官，如

操作不当甚至会引起肠直的损伤，造成肠逍解剖和功能的阻碍，包括轻度

的目肠功能暗碍和新发便秘、中至重度的肠梗阻、肠痹、网片佞蚀肠道等．

全面认识盆底重建手术术后肠逍相关并发症，并采取有效措施预防、评估

并处理并发症，是提离手术安全性、改菩预后的关键。本文对盆底重建手

术术后相关肠追并发症的评估与处理进行阐述．

1术后胃肠功能降碍

PFD患者多为离龄，内镁下盆广刮配宣手术术CO2气腹可引起机

体应激反应，导致胃肠蟋动降碍，同时，腹腔内压力增离会使符内脏器官

血流灌注减少，损害肖肠黏膜屏陪，引起肠道缺血，导致术后曰肠功能恢

复延迟，并发术后胃肠功能障碍(postoperativegastrointestinal

dysfunction,POG叭常劝临床症状有恶心、呕吐、腹胀、排气或排便

延迟，严重者可发生肠梗阻、消化逍出血，甚至可引起肠源性感染及继发

性多器官功能陲碍[3J.

1.1术后肖肠功能暗碍的诊断目前推荐采用I-FEED系统(Intake,

Feelingnauseated,Emesis,Exam,andDurationofsymptoms

scoringsystem，进食－恶心－呕吐－查体－症状持续时间）诊断POGO.诊

断依据包括(1)恶心或呕吐．（2）术后24h内不能耐受固体或半流质

饮仓．（3）术后24h内无排气排便．（4）腹胀．（5）影像学辅助检查[3L

盆底重建手术术后患者出现以上依据中2项及以上即可诊断为POGD.

1.2术后胃肠功能阵碍的处理对患者POGD的处理