尘肺的影像表现及鉴别诊断.ppt

四、特发性肺间质纤维化团块与钙化有利矽肺鉴别诊断第127页,共155页，2024年2月25日，星期天早期无明显症状，或有轻度闷、憋、喘，以后逐渐加剧，晚期两肺可听到爆裂音。X线：毛玻璃样改变，模糊片状影，CT胸膜下条状影多肺功能检查肺顺应性降低、弥散功能减退限制性通气损害。第128页,共155页，2024年2月25日，星期天第129页,共155页，2024年2月25日，星期天第130页,共155页，2024年2月25日，星期天五、结节病双肺门和纵隔淋巴结肿大，伴有肺粟粒状影，晚期弥漫性纤维化，网状结节影，并发肺大泡、支扩、纵隔增宽。多见于年轻人，肺门和纵隔淋巴结肿大可自行消退，肝脾大，血沉快，结核菌素试验（+）第131页,共155页，2024年2月25日，星期天第132页,共155页，2024年2月25日，星期天第133页,共155页，2024年2月25日，星期天六、外源性过敏性肺泡炎吸入各种有机粉尘引起的特异性反应，肉芽肿性炎性反应。X线：肺内小结节影，可经4-6周后消失，临床可有发烧、喘息性支气管炎表现。第134页,共155页，2024年2月25日，星期天第135页,共155页，2024年2月25日，星期天第136页,共155页，2024年2月25日，星期天七、肺含铁血黄素沉积症分特发性和继发性，前者是儿童，后者为成人，见于风湿二狭，肺内肺门周围大量1-3mm粟粒影，融合斑点状模糊影。第137页,共155页，2024年2月25日，星期天第138页,共155页，2024年2月25日，星期天八、肺泡微石症有家族高发倾向，与遗传有关。X线：肺泡内充满细沙状结石，临床无症状，偶发烧，不融合。肺底及心缘多，长期无变化，胸膜下可有致密钙化斑。第139页,共155页，2024年2月25日，星期天第140页,共155页，2024年2月25日，星期天第141页,共155页，2024年2月25日，星期天九、慢支第142页,共155页，2024年2月25日，星期天第143页,共155页，2024年2月25日，星期天第144页,共155页，2024年2月25日，星期天第145页,共155页，2024年2月25日，星期天第146页,共155页，2024年2月25日，星期天第147页,共155页，2024年2月25日，星期天第148页,共155页，2024年2月25日，星期天十、类风湿肺胶原组织疾病以手腕脊柱关节发病为主化验血沉积类风湿因子较高第149页,共155页，2024年2月25日，星期天第150页,共155页，2024年2月25日，星期天第151页,共155页，2024年2月25日，星期天十一、肉芽肿第152页,共155页，2024年2月25日，星期天第153页,共155页，2024年2月25日，星期天十二、胸膜增厚粘连钙化多发生肋膈角侧胸壁以下，范围大，以结核为多尘肺侧胸壁中段，（厚度大于５ｍｍ）膈肌腱胸膜和心包膜蓬发心，多见于石棉肺第154页,共155页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第155页,共155页，2024年2月25日，星期天**CT:通常指X线CT,其原理与普**规范读片程序是做好尘肺读片质量控制的关键措施之一，目前尘肺诊断工作中存在的主要问题是读片人专业水平没有考核；集体读片程序不规范；读片灯亮度及均匀度差等，因此本次修订增加了《尘肺诊断读片要求》，要求中特别提出以下几点：1）尘肺诊断人员必须通过国家对尘肺诊断读片人的考核，并取得证书。2）尘肺诊断实行集体诊断原则。3）读片人的视力应校正在正常范围内。读片时的位置应适当，一般在读片者眼前25--50cm。要正面读片。4）观片灯至少三联灯箱，最低亮度不低于3000CD，亮度差小于15%。5）读片时必须参考标准组合片，将要读的胸片放中间，两旁放标准组合片。6）读片室内应安静，读片时间不宜太长，以免造成读片人视觉和脑力的疲劳，一般读片1—1.5小时休息一次。7）仅有一张胸片不宜做出确诊，但特殊情况下，如确有把握能够排除其他病变，或有病理检查结果，亦可考虑作出诊断。尘肺病的X射线检查尘肺病的X射线检查采用的是胸部平片摄影技术。摄影技术质量的好坏对尘肺病的诊断有非常重要的影响，这是大家公认的事实。只有X射线技术质量良好的胸片，使用标准及标准片才能得出正确诊断。胸部平片常规检查体位为后前立位，根据诊断和鉴别诊断的需要可以加照侧位、斜位、体层摄影或CT检查。导致胸片技术质量缺陷的最主要原因是曝光过度、曝光不足、影像对比差、胸片灰雾、胸片影像模糊等。为了保证胸片技术质量，标准要求尘肺X射线检查必须使用高仟伏摄影技术。一.