医学影像学重难点知识点汇总.pdf

难点与重点知识点总结

1、：CT：局限于鞍内小于10mm的微腺瘤，平扫不易显示，宜采取冠状

面薄层增强检查，增强时呈等，低或稍高密度结节；MRI：对垂体微腺瘤显示优于ct，肿瘤在

T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或高信号。有明显均匀或不均匀。

2、颅内出血病灶特点（梭形指示硬膜外水肿）：脑挫裂伤CT低密度脑水肿区内，散布斑点状

高密度出血灶，伴有站位效应。有的表现为广泛性脑水肿或脑内血肿;MRI脑水肿T1WI呈等或

稍低信号，T2WI呈高信号，血肿信号变化与血肿期龄有关。b脑内血肿CT呈边界清楚的类圆形

高密度灶，MRI血肿信号变化与血肿期龄有关。c硬膜外血肿：硬膜与颅骨内板粘连紧密，故

血肿较局限呈梭形，CT颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。d硬

膜下血肿：血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布CT急性期见颅板下新月形或半月形高密

度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显，亚急性或慢性血肿，呈高等低或

混杂密度灶CT图像上等密度血肿，MRI常呈高信号，显示清楚。e蛛网膜下腔出血：儿童常见，

出血多位于大脑纵裂和脑底池，CT表现为闹沟，脑池内密度增高影，形成铸型，大脑纵裂出血

多见，表现为中线区纵行窄带形高密度影，出血亦见于外侧裂池，鞍上池，环池，小脑上池或

脑室内，蛛网膜下腔出血一般7天左右吸收，此时CT检查阴性，而MRI检查仍可发现高信号出

血灶的痕迹。

3、脑梗死的CT表现：缺血性梗死：平扫CT在发病后一天内常难以显示病灶，灌注成像则能发

现异常，其后平扫CT表现为低密度灶，部位和范围与蔽塞血管供血区一直，皮髓质同时受累，

多呈扇形，可有占位效应，相对较轻2到3周出现模糊效应，病灶不可见，1到2个月后形成边

界清楚的低密度囊腔；出血性梗死：常发生在缺血性梗死一周后，CT表现在低密度梗死灶内出

现不规则斑点，片状高密度出血灶，占位效应明显；腔隙性梗死：缺血灶为10到15mm大小，

好发于基底节，丘脑，小脑和脑干，CT表现为脑深部的片状低密度区，无占位效应。MRI对梗

死灶发现早，敏感高，病后出现长T1和长T2信号异常

4、听神经瘤的可靠征象：CT桥小脑角池内等，低或混杂密度肿块，瘤周轻到中度水肿，偶尔

见钙化或出血，呈均匀，非均匀或环形强化。第四脑室受压移位，伴幕上脑积水，骨窗观察内

耳道呈锥形扩大。MRI表现与CT相似增强MRI可无创性诊断内耳道内3mm的小肿瘤。

5、儿童骨折的特点。

骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力与过骺板达干骺端而引起的骨骺分

离，即骺骨骨折。由于骨骺软骨，不能显示，X线只显示为骺板，骺线增宽与干骺端对位异常，

可以是骺与部分干骺端一并撕脱，儿童骨柔韧度较大，外力不易使骨完全断裂而形成不完全性

骨折，表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆

乳，即青枝骨折

6、不同类型骨髓炎的特征性表现。44页

一急性化脓性骨髓炎：a.x线平片发病两周内可见软组织改变：肌间隙模糊或消失，皮下组织

与肌间的分界模糊，皮下脂肪层内出现致密的条纹影发病两周后可见骨改变，干骺端骨松质

中出现局限性骨质疏松，形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消

失。由于骨膜掀起和血栓动脉炎，形成沿骨长轴的条形死骨，与周围骨质分界清楚，密度高于

周围骨质

bCT检查：很好显示软组织感染，骨膜下脓肿，骨髓内炎症，骨质破坏和死骨，特别能发现小

破坏区和小的死骨

cMRI检查：骨髓的充血，水肿，渗出和坏死在T1WI表现为低信号。在与骨干长轴平行的矢状

或冠状面上，骨髓腔受累的范围显示良好。在病变早期的T1WI上病变区于正常区分解模糊，出

现骨质破坏后分界清楚。在T1WI上充血水肿的肌肉和脓肿呈高信号。

二慢性化脓性骨髓炎：aX平片可见有明显修复的表现，即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。

慢性骨髓炎痊愈则骨质破坏与死骨消失，骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔再通。

特殊的影像学表现：慢性骨脓肿（慢性局限性骨髓炎：表现为长骨干骺端中心部位的圆形，椭

硬化性骨髓炎（特点为骨质增生硬化，骨外膜与骨内膜都明显增生）

bCT检查：与X相同易于发现骨破坏死骨

cMRI骨质增生，硬化，死骨和骨膜新生骨在T1WI和T2WI上均称低信号。肉芽组织和脓液在T1WI

呈低或高