如何提出护理问题.ppt

CompanyLogo护理措施出血：1.给予生命体征监测2.正肾冰盐水20ml，每2小时1次口服3.严密观察有无呕血及大便的颜色、性状及量，并准确记录4.遵医嘱及时准确输血和补充液体第31页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo护理措施恶心：1.嘱病人放松，保持情绪稳定，减少不良刺激2.按医嘱及时准确给予止吐药物，对症治疗3.头偏向一侧，避免呕吐时发生窒息第32页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo护理措施胸闷、气短：1.持续中流量吸氧3升/分2.观察乏氧症状有无缓解3.每日消毒鼻塞一次第33页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo护理措施腹胀：1.观察腹胀程度、性质2.观察排便、排气情况3.定期测量肠鸣音4.按医嘱及时、准确给予药物治疗第34页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo护理措施腹水：1.卧床休息（尽量平卧位、半卧位）2.定期测量腹围、体重，观察腹水的消长3.准确记录出入水量4.遵医嘱准确输入白蛋白5.按医嘱给予利尿剂，并观察疗效6.必要时协助医生放腹水第35页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo护理措施贫血：1.绝对卧床休息2.按医嘱及时准确输入营养药物3.遵医嘱及时准确输血第36页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo护理措施乏力：1.卧床休息，协助生活护理，满足病人生活所需2.进行跌倒/坠床评估，给予安全防护措施，上床档，防止意外发生第37页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo护理措施有口腔炎的危险：1.及时清除口腔内的分泌物，保持口腔清洁2.给予含漱液漱口，每日2次，必要时给予口腔护理3.观察口腔黏膜的变化第38页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo经过止血对症治疗出血停止，腹水消退，符合外科手术指征，转入外科行脾切除+贲门周围血管离断术,手术顺利第39页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo护理评估1病史2查体3实验室及辅助检查第40页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo病史患者术后第1天，生命体征平稳，自述切口疼痛，未排气，夜内有效睡眠3-4小时。胃肠减压持续通畅，腹腔引流管引流通畅，禁食水中第41页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo查体T：37.6℃，P：94次/分，R：22次/分，BP132/71mmHg.病人神志清，面色苍白，腹部有一“L”形切口，敷料覆盖、清洁，腹腔引流管一枚，引出血性液体150ml，胃肠减压通畅，引出淡绿色液体150ml，肠鸣音弱，未排气第42页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo实验室及辅助检查血Rt:WBC2.58×109/L，RBC3.10×1012/L，HGB81g/L,PLT56×109/L。便OB(—)彩超提示：肝硬化、脾大第43页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo护理问题疼痛低效型呼吸形态发热腹胀留置胃肠减压的护理留置腹腔引流的护理乏力睡眠差有出血的可能有口腔炎的危险第44页,共55页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo护理措施疼痛：1.观察疼痛的部位、性质、持续时间，有病情变化及时通知医生2.使用非药物措施缓解