医院管理案例分享：重症监护病房医院感染预防与控制规范.pptVIP

****品管圈活动主题：降低ICU呼吸机相关性肺炎的发生率质量改善行动导尿管相关尿路感染的预防和控制措施1、严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管2、操作时应严格遵守无菌技术操作规程3、置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放4、保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗5、应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁6、应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流7、长期留置导尿管宜定期更换，导尿管按说明书更换8、更换导尿管时应将集尿袋同时更换9、采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集常规使用抗返流尿袋定时夹闭、开放尿管，训练膀胱功能排放尿液时排放口避免接触量杯1、物体表面清洁消毒方法如下：a)?物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒；b)?医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1-2次，达到中水平消毒c)?计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1-2次d)?—般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）专床专用e)?一般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应一用一消毒f)?普通患者持续使用的医疗设备（如监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面，应每天清洁消毒1-2次g)普通患者交叉使用的医疗设备如（超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1-2次h)?多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒重点环节——环境消毒隔离规范布局流程ICU病区平面流程图第二十五条重症医学科的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。--重症医学科建设与管理指南（2009）三通道员工通道病人通道污物通道三区域清洁区洁净区污染区员工通道污物通道实施严格的分区，明确的人物流程病人通道整理SEIRI整顿SEITON清扫SEISO清洁SETKETSU素养SHITSUKE环境管理是降低ICU医院感染的有效措施5S管理做起来简单，贵在坚持把要和不要分开再将不要的加以处理把需要的事和物定量、定位存放通过清扫活动来清除废弃物前三项工作的坚持与深入遵守制度按规行事环境管理——5S病区一隅5S责任区域划分到班次，常态化管理负压单间多重耐药菌病人收治在单间，执行接触隔离措施重点区域环境管理——病区床栏围帘床边桌监护仪微量泵呼吸机门把手电话呼叫按钮计算机键盘……患者和医务人员手频繁接触的环境表面高频接触表面季铵盐无纺布消毒湿巾乙醇+干手纸巾物表擦拭含氯消毒片医疗区域的物体表面应达到中水平消毒多重耐药菌感染或定植患者使用的器械、设备专人专用或一用一消毒--重症监护病房医院感染预防与控制规范（2017.6）物表清洁消毒

重点区域环境管理——处置室规范洁具管理：抹布、拖把严格分区使用、清洗、晾晒被服类根据污染情况分别暂存医疗废物分类处置体液引流液专用倾倒池，倒后密闭冲洗2.地面应每天清洁消毒1-2次3.安装空气净化系统的ICU,空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1-2次4.呼吸机及附属物品的消毒如下：a)?呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1-2次b)?呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换c)?呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行地面不同区域不同颜色的拖把每日清洁消毒呼吸机每日清洁、中水平消毒重点环节——手卫生1342应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1:2,单间病房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂干手用品宜使用一次性干手纸巾医务人员手卫生应符合WS/T313的要求探视者进人ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手手卫生要求标准的洗手池图：非手控式水龙头肘压式洗手液干手纸洗手流程图垃圾桶还有紧急洗眼装置和流程图病区随处可见的快速手消毒剂04【执行标准成效】执行标准的目标完成情况2017