安全输液的业务学习PPT课件.pptxVIP

;主要内容;;概述;静脉输液治疗的历史;静脉输液治疗的历史;静脉治疗护士;;输液评估的内容有哪些？;输液评估的内容有哪些？;输液评估的内容有哪些？;1.输液器的使用要求

输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。

输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。

使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道

连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。;2.穿刺针-外周静脉留置针

留置针的适用范围

输液时间长、输液量多的病人

老人、儿童、躁动不安的患者

需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者

留置针一般不能超过72-96小时。;成人患者：用于考虑放置外周导管的血管主要分布在上肢背侧和内侧面，避开距离手部大约10.2-12.7cm的侧表面。

儿童患者：手部、前臂、腋以下上臂等，小儿不宜首选头皮静脉；

成人和儿童都应避开手腕内侧穿刺面，避免产生疼痛和对绕神经的损伤。

成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；

避免脑血管意外后的患者，有慢性肾脏疾病4级或5级的患者，应避免前臂和上臂血管。;注意事项：

选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；

在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。

输注两种以上药物时注意药物间的配伍禁忌。

不应在输液侧肢体使用血压袖带和止血带

定期更换敷贴

敷料、无针接头或肝素帽的更换机固定均应一不影响观察为基础。

发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺。;消毒范围：从穿刺点开始，直径5厘米

应避免在距离肘关节10-13cm处的血管进行静脉穿刺，此处有可能损伤神经。

避免腕关节处的血管穿刺置管，此处穿刺或静脉置管疼痛明显且易损伤绕神经，影响手指的运动。;操作步骤：

患者取舒适体位，选择血管

头皮针穿刺：消毒皮肤，头皮针与皮肤换成15°-30°角斜行进针，见回血后再进入少许，拖上固定。

留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤换成15°-30°角刺入徐血管，见回血后压低5°-10°角再将穿刺针头沿血管方向潜行少许，将留置针外??管送入少许，保证外套管在静脉内。

根据药物及病情调节滴速，交代注意事项。;提高穿刺成功率的方法：

扎止血带法：让患者手臂下垂，止血带位置距穿刺点10-15cm，松紧合适，时间在40-130秒。也可袖带代替止血带充盈血管。

外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难的患者，用棉签蘸1%硝酸甘油，阿托品，2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤。

热敷法：局部热敷使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，可是静脉充盈暴露。;输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。

用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。

输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。

输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。

经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。;输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。

外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；

肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。;应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除。

外周静脉留置针应72h～96h更换一次。

静脉导管拔除后应检查导管的完整性。;输液中应注意什么？;目的：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后。;如何封管？;如何封管？;如何封管？;如何封管？;成人外周静脉留置针保留时间72-96小时，儿童如果无并发症发生，可用至治疗结束，但需要每日进行评估。

成人外周静脉中长导管保留时间7-49天，不要为了预防感染而常规更换导管。;每日评估患者是否需要外周静脉导管，当患者不需要时，应及时拔除

任何一个患者主诉有与外周静脉导管相关的不适或疼痛时，应该拔出导管

如怀疑导管相关性血流感染，应在拔管后对导管进行培养

如发现发泡剂药物已经渗出，应该考虑拔除导管。

如置入的留置针超过96小时，应立即拔管

中长导管保留时间不超过4周

导管拔出后不得再次送入血管;（一）预防

严格无菌操作：手卫生，口罩需紧密盖住口鼻皮肤消毒范围：外周静脉8cm*8cm，大于敷料的大小；消毒剂的选择：有效碘1%；消毒方法：必须等消毒剂完全干燥后才能置管或黏贴敷料

合理选择工具：高渗溶液或刺激性药液，首选中心静脉导管

穿刺技能：送管时绷皮，送导管速度慢，避免反复穿刺，合理应用血管，合理固定。;（一）预防

尽快拔针：外周套管针留置针时间3-4天；留置时间