防疫物资采购呼吸机性能方案.doc

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防疫物资采购呼吸机性能方案

目录

TOC\h\z\u第一节呼吸机的基本知识 2

一、现代呼吸机的起源和发展 2

二、呼吸机的构成及工作原理 3

三、呼吸机各部分主要功能 4

四、有创正通气的人机系统工程 4

五、通气模式的定义及特点 5

六、呼吸机的报警 9

第二节呼吸机的技术要求 11

一、一般参数 11

二、呼吸模式 11

三、呼吸机参数设定 12

四、监测参数 12

五、报警参数 13

六、性能参数 13

第三节呼吸机的质量检测技术 14

一、引用标准 14

二、术语 14

三、检测仪器与环境条件 16

四、检测项目 17

五、通气检测方法 20

六、安全报警测试方法 21

七、检测周期 22

第四节呼吸机的使用规范及保养 22

一、机械通气 22

二、呼吸机的种类 23

三、呼吸机的基本机构 23

四、呼吸机的使用步骤 24

五、呼吸机与病人的连接 24

六、呼吸机的参数设置 25

七、人工气道的作用 26

八、常见并发症及处理 26

九、呼吸机报警原因及处理 29

十、呼吸机终末处理 30

十一、呼吸机的保养与维护 30

第一节呼吸机的基本知识

一、现代呼吸机的起源和发展

20世纪初，随着人工气道技术和喉镜直视气管插管技术

的成熟，正压机械通气在麻醉和外科领域得以迅速发展；

1940年，第一台间歇正压通气(IPPV)麻醉呼吸机被发

明，用于胸科手术和ARDS；

1946年，Bennet公司研制出世界第一台初具现代呼吸机基本结构的间歇正压呼吸机PR-1A(气动气控压力限制型)。

近年来，随着电子计算机技术、传感技术的飞速发展和对呼吸力学认识的不断深入，机械通气理论和技术都有了很大的发展，对急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘和慢阻肺呼衰等常见病的机械通气治疗策略都较以前有了很大的变化。

如有创通气中的小潮气量通气、PEEP的应用、俯卧位通气，以及无创通气中应用的双水平气道正压通气、成比例辅助通气等，开创了机械通气救治的崭新局面。

二、呼吸机的构成及工作原理

（一）呼吸机的组成

可分为两大部分或三部分：

1.主机(气路单元+监控单元)

2.湿化器(温控+湿化灌)

3.空、氧气源提供装置

床边压缩机(涡轮机)+02气源

中心气源(Air、02)

三、呼吸机各部分主要功能

主机：气源处理、吸呼控制、监测报警

混合器：外置或内置机械式，比例阀混合。

湿化器：病人吸入气体的加温、加湿。

病人管路：5-根螺纹管、接湿化器或雾化吸入器，病人吸入和呼出气体的传输。

气源：以适当方式提供压缩空气和氧气。

其它：主机和病人管路的固定或支撑装置。

四、有创正通气的人机系统工程

输入主机的气体为高压，要求干燥、洁净；输出给病人的混合。气体为低压，要求温暖、湿润并达到有效的肺泡通气量。

五、通气模式的定义及特点

（一）机械通气

1.是呼吸机控制和/或辅助下的呼吸

2.是患者呼吸动力的延展

（二）机械通气的模式

1.模式是呼吸机的工作方式

2.呼吸

3.力的作用方式

（三）必须掌握的及个模式

1.辅助-控制通气模式(A/C)、压力控制通气(PCV)、容量控制通气(VCV)

2.同步间歇指令通气模式(SIMV)

3.压力支持通气(PSV)

（四）辅助通气

定义：AV是在患者吸气用力时依靠气道压的降低(压力触发)或流量的改变(流量触发)来触发，触发后呼吸机即按预设潮气量(或吸气压力)、频率、吸气和呼气时间将气体传送给患者。应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量要恰当。

（五）控制通气

定义：CV又称指令通气，呼吸机以预设频率定时触发，并输送预定潮气量。即呼吸机完全代替患者的自主呼吸。换句话说，患者的呼吸方式(呼吸频率、潮气量、吸呼时比和吸气流速)完全由呼吸机控制，由呼吸机来提供全部呼吸功。

（六）CV的作用

1.患有严重呼吸抑制或呼吸暂停，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、或药物过量等。

2.可最大限度减轻呼吸肌负荷，降低呼吸氧耗，有利于呼吸肌休息和恢复疲劳。

3.为心肺功能储备差的患儿提供最大呼吸支持，以减少呼吸用力，缓解急性冠状动脉缺血。

（七）辅助-控制通气

定义：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，并以CV的预设频率作为备用。

A-CV模式大多以容量切换型通气来实行，应用容量切换A-CV时，需预设触发敏感度、潮气量(VT)、频率(备用频率)、吸气流速和流速波型。

近年来已有呼吸机以压力切换型通气来实现A-CV。此时需预设的呼吸机参数有：触发敏感度、压力水平、吸气时间(Ti)和通气频率(备用频率)

（八）A/C-V