老癫痫治疗进展.pptVIP

.*药物患者群其它考虑女性有并存症的患者老年患者有全身性（肌阵挛或失神性发作的患者）伴有发育迟缓或全身性癫痫发作症状的患者苯妥英与口服避孕药的相互作用。如果在妊娠期服用，后代发生胎儿抗癫痫药综合征的危险增加（包括眼距过宽、内眦赘皮和较高的严重畸形危险）酶的诱导作用有可能导致与其他药物间的相互作用。慎用于有肝脏疾病的患者。使T4和游离T4水平降低。有可能加重心脏传导阻滞或心律失常。有可能掩盖糖尿病患者低血糖的症状。可能导致低血压。有时耐受性欠佳。易导致非线性药代动力学降低骨密度、增加牙龈增生、多毛症、面容粗糙、淋巴结增大的危险。相对廉价苯巴比妥与口服避孕药的相互作用。可能有致畸作用酶的诱导作用可导致与其他药的相互作用。慎用于有肝脏疾病的患者，肾功能障碍患者需要减量有造成认知功能障碍的危险增加行为异常的危险撤药时惊厥有可能加重，有可能导致儿童多动。是最廉价的抗惊厥药影响特殊病人抗癫痫药选择的因素*影响特殊病人抗癫痫药选择的因素药物患者群其它考虑女性有并存症的患者老年患者有全身性（肌阵挛或失神发作的患者）伴有发育迟缓或全身性癫痫发作症状的患者托吡酯剂量200mg时与口服避孕药相互作用肾结石，有可能导致代谢性酸中毒。肾功能障碍患者需减量。有可能需要减量体重下降，偶有排汗障碍或体温升高拉莫三嗪妊娠期或合用口服避孕药时，血药浓度降低。有新生儿唇、腭裂的报告已知对抗癫痫药过敏者应慎用。肝病患者也许需要减量有可能加重肌阵挛有可能加重肌阵挛左乙拉西坦有肾功能障碍的患者应减量需要减量行为问题。慎用于已知有精神障碍的患者奥卡西平与口服避孕药的相互作用。已知对卡马西平过敏者、有低钠血症危险的患者应慎用。降低T4和游离T4水平。有低钠血症的危险有可能使全身性发作加重有可能加重肌阵挛性癫痫和不典型失神发作*影响特殊病人抗癫痫药选择的因素药物患者群其它考虑女性有并存症的患者老年患者有全身性（肌阵挛或失神发作的患者）伴有发育迟缓或全身性癫痫发作症状的患者卡马西平与口服避孕药的相互作用。如果在妊娠期间服用，后代发生胎儿抗癫痫药综合征的危险增加酶的诱导作用有可能导致与其它药物间的相互作用。慎用于有肝脏疾病、造血功能障碍和心律失常的患者，以及有低钠血症危险的患者和亚裔患者（皮疹的危险增加）。使T4和游离T4水平降低。镇静和低钠血症发生率增加有可能加。全身发作有可能加重肌阵挛性癫痫、典型失神发作和不典型失神发作。轻度体重增加。基因分析结果提示，携带HLA-B1502等位基因的患者发生皮疹的危险增加。相对便宜。加巴喷丁肾功能受损者应减量需要减量有可能加重全身发作有可能加重肌阵挛轻度体重增加唑尼沙胺肾结石。有肾功能障碍的患者减量。肝功能障碍患者可能需要减量。可能需要减量体重下降，排汗障碍或体温升高罕见一）一）FrenchJA,PedleyTA.NEnglJMed2008;359:166-76.AEDs相关骨质疏松症酶诱导加快了维生素D的代谢，影响成骨作用导致钙吸收下降、继发甲状旁腺功能亢进及骨质疏松服用苯妥英钠的老年女性5年内发生股骨头骨折的风险比普通同龄人群高1.8倍推荐老年癫痫患者在抗癫痫治疗的同时服用钙剂和维生素D，并常规监测骨密度乙琥胺丙戊酸钠,拉莫三嗪,托吡酯,非氨酯全身性局灶性(部分性)

单纯性复杂性继发性全身性根据癫痫及癫痫发作的类型选择用药老年癫痫的诊疗新进展广州中医药大学中山附属医院王本国不容乐观的的现状※全球有5千万癫痫患者，40%没有得到有效治疗；※中国有800-900万癫痫患者，约有2/3没有得到正确治疗；※癫痫给社会造成沉重的经济负担，但即使发达国家也很少有一个针对癫痫病人的完整的防治计划；※许多病人对他们自身的疾病缺乏正确的认识；※特殊癫痫人群在治疗时没有得到相应的考虑；--儿童--妇女--老年患者1.MartinJ.Brodie,etal.EuropeanWhitePaperonEpilepsy.EpilepsiaVolume44.supplement6.20032.NatlMedJChina,April10,2002,Vol82,No.7流行病学特征随年龄变化的癫痫发病率每100,000人年的发病率Epilepsyineldlypeople.StephenLJ,BrodieMJ.Lancet.2000,355(9213):1441-1446.流行病学特征老年期是癫痫发病率最高的时期；老年